中科助力健康中国 http://nb.ifeng.com/a/20190521/7468801_0.shtml卢先生今年53岁，两年前体检报告显示有肺结节，非常害怕自己得癌，对此非常上心。卢先生因为这一个肺结节，连自己几十年的烟都开始戒了。今天来复查，发现肺结核没有变化，非常开心。我告诉他，虽然没有长大，很大可能是良性的，但是仍需要复查。因为，医学是经验学科，需要有长时间的证明才能得出可靠结论。肺结节结节其实是伤口愈合后的结痂，也就是说肺结核就像肺上有一个结痂。但是不是所有肺结痂都是肺结核，以直径来定义肺结核，但“结痂”小于等于2cm时，被称为肺结核，有肺结核不一定就表示我们得病了，肺结核其实是影像学上的体现，肺结核有很多分型：1.实性结节2.亚实性结节（纯磨玻璃结节、混杂密度的磨玻璃结节），不管是实性还是亚实性只要直径小于等于2cm都可以被称为肺结节，如果大于2cm，那么就不叫肺结节而是肺肿块。发现肺结节最有效的方法就是影像学的检查，那么肺结节有什么影像征象？影像征象：1.分叶征2.毛刺征3.凹陷征4.空泡征5.支气管征6.棘状突起7.肺结节周围结构集中征（吸血*征）。还有几个以良性结节多见，分别为：1.晕征2.彗星征3.出现钙化。肺结节的随访医生对于没有恶性征象的肺结节，医生都会让患者来定期做肺部的检查，以定期检查来看肺结节增长的速度，来判断肺结节是否会发展成为恶性。肺结节因为类型不同，也就是说它们的生长规律也不同，但是为了可以更好明了的体现病变性质，将肺结节体积作为观察对象——肺结节增大一倍所用的时间为倍增时间。但是，需要注意的是，不是越恶性的肺结节增大的越快，比如说一个肺结节一个星期就长得特别大，其实有可能它是发生炎症，导致快速扩张，而恶性肺结节有时候需要18个月才会出现扩张。当然，如果这个肺结节确确实实在2年之内没有任何的改变，那么有很大可能性是良性的。但是要排出一种类型——纯磨玻璃样肺结节，有些患有纯磨玻璃样肺结节的病人，2年甚至3年都没有动静，没有增大，可到后面突然被靠穿刺诊断出肺癌。也就是说假如一个患者是纯磨玻璃样肺结节，那么2年没有动静没有增大，也不能排出它没有恶性发展的可能性。对于纯磨玻璃样肺结节，它具有很多病变倾向，可以出现肺炎、肺水肿、肺出血等良性反应，但也可以出现典型腺瘤样增生，甚至是侵润性癌变。也就是说出现多个磨玻璃样结节时要特别注意，还有就是如果磨玻璃样结节2年没有增大改变，还可能是恶性，最好实行手术。为什么如此重视肺结？肺癌的流行病学——刚性需求肺癌5年存活率在我国只有8%，而我国肺癌发病率却是亚洲第一。筛查对象因为环境因素还有个人习惯，将高危人群定为年纪大于40岁，吸烟次数一年大于支，长期在石棉、铍、铀、氡等环境下工作人员。以前患有慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者，家里人有因为肺癌死去的人。我国肺结节现状40岁左右发生肺结节的人越来越多，肺结节患病率已经超过1亿，到达1.2亿左右。如何评估肺结节结合病人的病史和个人情况做初期的临床诊断，再用影像学检查，确定肺结节的病变性质，进一步进行非手术活检，值得一提是激光共聚焦和气管镜机器人，都是新兴技术，而且可信度高，最后可以做手术活检。如何处理肺结节？物联网技术由于医生具有局限性，换句话说人类具有局限性，而计算机没有。医生看片，总的来说从外观上看，以及判断肺结节的发展。而面对小肺结节时，医生就会有难以判断，比如5mm的结节很少有外观上的特征，甚至是10mm的肺结节也很难看出来。那么就需要物联网技术，物联网技术可以将阅片成为一个现代化流水线化工程，方便且准确。全面感知、可靠传输、智能处理是物联网技术的基础。比如一个患者是混合性GGO结节，来做随访人工看不出这个肺结节的变化，而AL则可以，也就是说物联网技术可以在医生基础上去辅助更好的去鉴别肺结节的性质。从而，将癌症扼杀在摇篮里。结语肺结节已经成为危害健康的一大重要角色，随着肺癌发病率升高，肺结节的研究与探查成为了当今社会的刚性需求。肺结节的病变重在对于结节的随访，如果肺结节在2年内没有发生增大，很大可能是良性的，但是要排出这个肺结节的病变性质是磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节，如果是磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节则需要终身随访。此外，物联网技术可以辅助医生对于肺结节的评估，减少误诊。