长江日报大武汉客户端3月18日讯(记者王恺凝 通讯员李韵熙)双肺移植竟然可以“零输血”?近日,在医院,险些肺衰的患者老丁捡回了一条命,这也是湖北省首例“零输血”双肺移植手术。
5年前,老丁被诊断为特发性肺纤维化,虽然得到了规范治疗,但肺功能持续恶化,逐步发展到平地走几步就喘不上气,只能反复住院靠无创呼吸机辅助度日。前不久,医院心脏大血管外科心肺移植中心。
“特发性肺纤维化进展很快,5年生存率低于30%。老丁还合并有肺动脉高压、肺心病,肺功能损害已相当严重,常规药物治疗不可逆转,得进行肺移植,否则极易加重死于呼吸衰竭。”详细评估了老丁的病情后,接诊的魏翔教授认为得尽早进行双肺移植。
3月6日,正式登记进入等待器官名单仅仅4天的老丁非常幸运地获得了来自北京的爱心捐献供肺。正当所有人都在为老丁的好运感慨时,王星宇医生却为术前准备发愁:“目前武汉处于新冠肺炎疫情之中,血站库血紧缺。肺移植术中用血是‘大户’,备血短缺情况下手术能顺利进行吗?”
“采用VA-ECMO辅助,稳定患者体内循环并提供呼吸支持,严格进行外科止血,同时采用自体血回输技术,争取术中少输血或不输血!”与呼吸内科专家一同评估后,魏翔教授提出了节血方案。
手术中。
“零输血不仅是特殊时期的节血选择,从老丁的病情看,零输血可以降低术后发生排斥反应的风险,降低感染,加速术后康复。”虽然零输血对医生手术提出了更高要求,但团队成员仍然选择了对患者更有利的手术方式。
3月6日上午,魏翔教授主刀,方泽民副教授等团队成员辅助,麻醉科、手术室多学科合作,仅仅5个小时就在ECMO辅助下为老丁完成了双肺移植,术中出血量不到ml,成功实现了“零输血”!在医护团队的精心照料下,术后第二天老丁就脱离了呼吸机,第三天便下床进行了呼吸功能恢复锻炼。
魏翔提醒,特发性肺纤维化病友,若疾病引起呼吸困难或功能受限,需要持续氧疗就要积极进行肺移植评估;若出现肺活量短时间内显著下降、肺动脉高压,或因呼吸困难急性加重需住院治疗则已具备肺移植的适应症。
截至目前,医院心脏大血管外科已累计完成肺移植手术80多例,居湖北省首位。
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