间质性肺疾病又称弥漫性肺实质病变主要是未知的,主要累及肺间质和肺泡腔,导致肺泡状毛细血管功能单位的丧失。患者可能有呼吸困难、限制性通气功能障碍、弥漫性功能减退、低氧血症和其他临床表现的逐渐加重。经临床使用抗生素和糖皮质激素治疗后,该病最终可发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝织炎,导致呼吸衰竭和死亡。
01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多做了解
(一)病因概述
间质性肺病中大多数疾病的确切病因尚不清楚,引发内皮功能障碍的因素通常是*素和/或抗原。诸如石棉沉积症和尘肺病等已知的原因与吸入阴极尘粒有关。过敏性肺炎与有机粉尘等有关,其他间质性肺病的特异性抗原如特发性肺纤维化、IPF抑制因子和结节病尚不清楚。
(二)风险因素
1、不良的工作和生活环境,有机粉尘的吸入,无机粉尘。
2、无滥用药物迹象,如胺碘酮、博来霉素、氨甲蝶呤等。
3、实施放射治疗、高浓度氧气治疗。
02患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢
(一)症状概述
它的临床表现与先天性疾病不完全相同,大多数都是潜伏性的。
(二)典型症状
1、呼吸困难:最常见的症状是疾病的早期发作,这种情况只发生在活动时,随着病情的发展而增加。
2、咳嗽:持续性干咳,少见咯血,胸痛,气喘。
(三)伴随症状
患者常伴有发烧、盗汗、疲劳、消瘦、皮疹、肌肉和关节疼痛、肿胀、口腔干燥和眼睛干燥,这往往表明存在结缔组织疾病。
(四)疾病进展
最隐伏的发病最终会发展成弥漫性的肺纤维化和蜂窝肺,导致呼吸衰竭和死亡。
(五)并发症:呼吸衰竭、肺心病等。
03患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意
(一)预期的检查
医生可对患者进行X光检查、胸部高分辨率CT检查(HRCT)、肺功能检查,肝、肾功能、尿样分析、血液生化、支气管镜检查和肺活检。为了使诊断清楚,有必要重复检查多次。
(二)医学检查
病人的胸部和肺部都经过了仔细的检查,肺部底部和吸入末端有轻微的干裂或尼龙搭扣的声音,这是常见的、早期的ILD症状。杵状体是慢性阻塞性肺疾病患者常见的迟发症象,常表现为严重的肺功能障碍和肺功能丧失。在慢性阻塞性肺病的后期发展过程中可以看到一些症状,如发绀和下肢水肿。复杂的结缔组织疾病可引起皮疹、关节肿胀、畸形等。
(三)实验室检查
实验室测试没有什么特点。常规血细胞学、尿样分析、生化和肾功能、红细胞沉降率、自体抗体与结缔组织疾病如ANA、类风湿因子、RF-RNA和ANCA有关。筛查巨细胞病*(CMV)或肺孢子虫,视情况为疑似肿瘤代偿,提示有白细胞介素及其相关疾病的病因。
(四)成像检查
1、X光片:大多数ILD患者的胸部X线片上都有弥漫性浸润性阴影,但胸片正常,不能排除。
2、胸部高分辨率CT镶嵌:这项检查是一个重要的诊断工具,因为它可以更精确地显示程度和实质肺实质异常,并能发现病变,不能显示在X线胸片。白细胞减少症的HRCT表现包括弥漫性结节沉积、磨蚀性玻璃样貌、实性肺泡改变、小叶间隔增厚、胸膜下皱纹、囊状形成或蜂窝样改变,常伴有牵引性支气管扩张或肺结构改变。
(五)病理检查
支气管肺活检或手术活检获得的肺组织病理检查是诊断先天性肺不张的重要手段。
(六)其他检查
1、肺功能:ILD患者的特点是限制通气和气体交换障碍。
2、支气管镜检查:纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗或左旋肺活检有助于了解弥漫性渗出性肺损伤的性质和鉴别ILD。
(七)诊断依据
临床诊断的一个ILD是一个动态过程,需要密切合作的临床,放射和病理学家,以前的诊断通常是验证或修订的基础上获得的完整信息。医生结合病人的临床表现、胸部X线摄影检查结果、肺通气和弥散功能、病理活检作初步诊断,并需要排除其他已知的颅内积液病因。
04患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要
(一)心理护理
患者由于呼吸困难等不适,往往表现为焦虑、恐惧等负面情绪,家人给予更多关爱,帮助患者保持积极乐观的态度,坚持治疗。
(二)用药护理
严格按照医嘱服药,了解用药、用量、疗程及不良反应,不得擅自调整用药剂量或停药,一旦发生严重不良反应时,及时告知医生调整治疗用药,避免延误治疗。
(三)生活护理
确保室内空气流通;长期呼吸道疾病患者外出时保暖,避免寒风,保护呼吸道;运动时,多做深呼吸,舒展胸脯,增强肺活量。绝对戒烟戒酒;养成良好的工作和休息习惯。
(四)疾病监测
注意观察日常生活中嘴唇、下肢和尿液的颜色。如有严重呼吸困难或休克等不良反应,应及时送医。
(五)饮食管理
科学合理的饮食可以保证机体的正常运转,在控制疾病、保持疗效、促进疾病康复等方面起到支撑作用。
1、食品的建议
(1)建议进食软的或半液体的食物。这将减少咀嚼和吞咽困难,由于呼吸急促,促进消化和吸收,并防止食物反流。
(2)对于间质性肺炎患者应少吃,多吃高蛋白、高热量、高维生素的饮食。例如:鸡蛋、动物肝脏、糙米、玉米面、荞麦面条、瓜果蔬菜、海苔、蘑菇等都可以吃。
2、食物禁忌
(1)避免酒精、烟草和含盐食物,因为它们会刺激呼吸道,引起支气管反应,加重咳嗽、哮喘等。
(2)患者应饮食清淡,忌辛辣、油炸等油腻的刺激性食物,这类食物容易产生痰,易导致热害滋长,恶热难及,只要能引起肺热,加重病情。
结语:家庭应该给病人更多的关怀和支持,帮助他战胜疾病。药物只能按照医生的指示服用。在家休息期间,要注意休息,戒除烟酒,养成良好的生活习惯。经过一段恢复期后,应按照医生的指示及时进行复查。