自由呼吸对普通人来讲是一件再寻常不过甚至是会被忽略的事情,但是对肺纤维化患者来讲,却是非常奢侈的向往。例如我接下来要讲的这位53岁的王先生,他就是一位深受肺纤维化折磨的患者。
王先生是一位有着近30年烟龄的老烟民,一年前,他发现自己的体重突然大幅度消瘦,这时他并未在意,后来开始出现断断续续的干咳,有时甚至走路时间长了后感到气短、气喘、呼吸困难等情况。他自己本人也意识到可能跟抽烟有关,但是仍未戒烟,医院检查。后来病情不断加重,频繁的气短、喘憋成了生活常态,在儿女的忧心催促之下,王医院看病。
检查结果令人心痛,他被确诊为肺间质纤维化。肺间质一般通俗上是肺泡周边的膜,我们的肺就像好多小气球一样,一个一个的组成肺泡,肺泡周边是有隔膜的,这个膜出现了纤维化,出现了硬化,就叫肺间质纤维化。肺泡膜增厚以后对病人的影响就是透气性会变差,同时它的弹性会变差,病人就会出现缺氧的表现,不能有效的打开气道,也不能够有效的进行气体的交换。用王先生的话来讲,“厉害的时候差点被活活憋死!”后来,患者在病友的介绍下到我这里看诊。
初诊:患者呼吸困难,喘憋气短,气怯声低、咳声低弱、咳痰稀白、汗出畏风、呛咳痰少质粘、烦热、咽喉不利、肢倦乏力、呼多吸少、活动后加重,舌红少津、脉数无力。查体可见患者身形消瘦,胸廓对称,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及爆裂音,以左肺为主,心音低钝遥远。中医辨证为气阴两虚,肺之气阴虚损不愈,殃及脾肾。结合他的情况,我给他开了益气养阴,健脾补肾、止咳平喘的方子。
复诊:患者咳嗽咳痰有明显减轻,疲倦乏力的感觉也好了很多。
三诊:患者自述五心烦热、咽喉不畅的感觉不那么明显了。
四诊:患者呼吸顺畅了不少,胸闷气憋的感觉也好转了很多,走路不大喘气的距离也比之前长了。
继续服药,以图稳固。
中医认为,肺主气,司呼吸,若肺气虚,则呼吸困难,气怯,气短。《内经》:“劳则耗气”,故动则呼吸困难,气短加重;脾气虚,健运失常,则乏力。气为血之帅,血为气之母,气虚日久,运血无力,血脉瘀滞,心脉失养,则胸部憋闷。因此,治疗上须标本兼顾,缓解病症的同时也要调理脏腑。