各地级以上市医疗保障局：
根据《广东省医疗保障局关于印发＜广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法＞的通知》（粤医保规〔〕4号）精神，我局制定了广东省基本医疗保险门诊特定病种准入标准（试行），请贯彻执行。在执行过程中遇到的问题，请及时向我局反映。
广东省医疗保障局
年12月31日
广东省基本医疗保险门诊特定病种
准入标准（试行）
一、高血压病
（一）准入标准。参保地规定的具有门诊特定病种资格认证资质的定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）按照高血压病临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
二、糖尿病
（一）准入标准。定点医疗机构按照糖尿病临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
三、冠心病
（一）准入标准。定点医疗机构按照冠心病临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
四、慢性心功能不全
（一）准入标准。定点医疗机构确诊符合下列第1项标准，且同时符合第2-4项标准中任一项的：
1.器质性心脏病病史，合并慢性心功能不全（包括左心功能不全、右心功能不全）。
2.胸部X线提示心影增大、肺淤血、肺水肿等。
3.血液NT-proBNP。年龄50岁以下pg/ml；年龄50-75岁pg/ml;年龄75岁以上pg/ml或血液BNPpg/ml。
4.超声心动图提示心脏扩大，可能存在瓣膜狭窄或关闭不全，LVEF
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
五、脑血管疾病后遗症（一）准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：
1.脑血管疾病病史。
2.急性期6个月后，仍遗留以下症状或体征中的2种或2种以上的：遗留有偏瘫半侧肢体障碍、肢体麻木偏盲失语，或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构音困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛、二便障碍、发作性抽搐等。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
六、帕金森病
（一）准入标准。定点医疗机构按照帕金森病临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
七、癫痫
（一）准入标准。定点医疗机构按照癫痫临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
八、支气管哮喘
（一）准入标准。定点医疗机构按照支气管哮喘临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
九、慢性阻塞性肺疾病
（一）准入标准。定点医疗机构按照慢性阻塞性肺疾病临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
十、肺动脉高压
（一）准入标准。定点医疗机构按照肺动脉高压临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
十一、肝硬化（失代偿期）
（一）准入标准。定点医疗机构确诊符合下列第1-2项标准中任一项，且同时符合第3项标准的：
1.有肝硬化的并发症。出现腹水，肝性脑病，感染，肝肾综合征或门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张或破裂出血、脾功能亢进等。
2.有明显肝功能异常及失代偿征象。血清白蛋白35umol/L,血清AST和/或ALT升高，凝血酶原活动度
3.B超、CT或MR检查显示肝脏有肝硬化的声像。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
十二、慢性乙型肝炎
（一）准入标准。定点医疗机构按照慢性乙型肝炎临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
十三、丙型肝炎（HCVRNA阳性）
（一）准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：
1.丙型肝炎病史。
2.HCVRNA持续阳性。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，6个月内无需办理续期或重新申请。
十四、艾滋病
（一）准入标准。定点医疗机构按照艾滋病临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
十五、活动性肺结核
（一）准入标准。定点医疗机构按照活动性肺结核临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，1年内无需办理续期或重新申请。
十六、耐多药肺结核
（一）准入标准。定点医疗机构按照耐多药肺结核（含利福平耐药肺结核）临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
十七、类风湿关节炎
（一）准入标准。定点医疗机构按照类风湿关节炎临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
十八、强直性脊柱炎
（一）准入标准。定点医疗机构按照强直性脊柱炎临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
十九、多发性硬化
（一）准入标准。定点医疗机构按照多发性硬化临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
二十、骨髓纤维化
（一）准入标准。定点医疗机构按照骨髓纤维化临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
二十一、系统性红斑狼疮
（一）准入标准。定点医疗机构按照系统性红斑狼疮临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
二十二、再生障碍性贫血
（一）准入标准。定点医疗机构按照再生障碍性贫血临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
二十三、骨髓增生异常综合症
（一）准入标准。定点医疗机构按照骨髓增生异常综合症临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
二十四、血友病
（一）准入标准。定点医疗机构按照血友病临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
二十五、地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成性贫血）
（一）准入标准。定点医疗机构按照地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成性贫血）临床诊疗规范确诊，且需要临床治疗的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
二十六、C型尼曼匹克病
（一）准入标准。定点医疗机构按照C型尼曼匹克病临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
二十七、肢端肥大症
（一）准入标准。定点医疗机构按照肢端肥大症临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
二十八、银屑病
（一）准入标准。定点医疗机构按照银屑病临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
二十九、克罗恩病
（一）准入标准。定点医疗机构按照克罗恩病临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
三十、溃疡性结肠炎
（一）准入标准。定点医疗机构按照溃疡性结肠炎临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
三十一、湿性年龄相关性*斑变性
（一）准入标准。定点医疗机构按照湿性年龄相关性*斑变性临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
三十二、糖尿病*斑水肿
（一）准入标准。定点医疗机构按照糖尿病*斑水肿临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
三十三、脉络膜新生血管
（一）准入标准。定点医疗机构按照脉络膜新生血管临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
三十四、视网膜静脉阻塞所致*斑水肿
（一）准入标准。定点医疗机构按照视网膜静脉阻塞所致*斑水肿临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
三十五、精神分裂症
（一）准入标准。定点医疗机构按照精神分裂症临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
三十六、分裂情感性障碍
（一）准入标准。定点医疗机构按照分裂情感性障碍临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
三十七、持久的妄想性障碍（偏执性精神障碍）
（一）准入标准。定点医疗机构按照持久的妄想性障碍（偏执性精神障碍）临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
三十八、双相（情感）障碍
（一）准入标准。定点医疗机构按照双相（情感）障碍临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
三十九、癫痫所致精神障碍
（一）准入标准。定点医疗机构按照癫痫所致精神障碍临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
四十、精神发育迟滞伴发精神障碍
（一）准入标准。定点医疗机构按照精神发育迟滞伴发精神障碍临床诊疗规范确诊的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
四十一、心脏移植术后抗排异治疗
（一）准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：
1.心脏移植病史。
2.需要进行抗排异治疗。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
四十二、肺脏移植术后抗排异治疗
（一）准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：
1.肺脏移植病史。
2.需要进行抗排异治疗的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
四十三、肝移植术后抗排异治疗
（一）准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：
1.肝脏移植病史。
2.需要进行抗排异治疗的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
四十四、肾脏移植术后抗排异治疗
（一）准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：
1.肾脏移植病史。
2.需要进行抗排异治疗的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
四十五、造血干细胞移植术后抗排异治疗
（一）准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：
1.造血干细胞移植病史。
2.需要进行移植物抗宿主病的预防与治疗。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
四十六、慢性肾功能不全(非透析治疗)
（一）准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：
1.具备慢性肾炎、糖尿病、高血压及其它可引起慢性肾脏疾病的病因。
2.有尿*症面容、乏力、失眠、食欲不振、皮肤瘙痒、尿素霜、水电解质及酸碱代谢紊乱、贫血、出血倾向、肾性骨营养不良、易发感染等症状。
3.代偿期实验室检查正常，失代偿期时血肌酐高于正常值及肾小球滤过率
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。
四十七、慢性肾功能不全（血透治疗）
（一）准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：
1.符合第（1）至（3）项中一项以上指标，且同时符合第（4）至（7）项中一项以上指标。
（1）肌酐清除率(Ccr)≤10ml/min,合并糖尿病时Ccr
（2）血尿素氮≥28.6mmol/l(80mg/dl)。
（3）血肌肝≥.2umol/l(8mg/dl)。
（4）高钾血症K≥6.5mmol/L。
（5）代谢性酸中*HCO3≤16.74mmol/L。
（6）有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭)。
（7）有厌食、恶心、呕吐等明显尿*症表现。
2.需要进行血液透析治疗。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
四十八、慢性肾功能不全（腹透治疗）
（一）准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：
1.符合第（1）至（3）项中一项以上指标，且同时符合第（4）至（7）项中一项以上指标。
（1）肌酐清除率(Cer)≤10ml/min，合并糖尿病时Ccr≤15m1/min。
（2）血尿素氮28.6mmol/(80mg/dl)。
（3）血肌肝.2umol/l(8mg/dl)。
（4）高钾血症K≥6.5mmol/L。
（5）代谢性酸中*HCO3
（6）有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭)。
（7）有厌食、恶心、呕吐等明显尿*症表现。
2.需要进行腹膜透析治疗。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
四十九、恶性肿瘤（非放化疗）
（一）准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：
1.经病理学检查或影像学检查及相关化验，诊断明确为恶性肿瘤。
2.不能进行化学治疗、放射治疗。
3.限恶性肿瘤镇痛治疗、恶液质病人的营养、支持等辅助治疗。（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
五十、恶性肿瘤（放疗）
（一）准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：
1.经病理学检查或影像学检查及相关化验，诊断明确为恶性肿瘤。
2.需要进行放射治疗。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
五十一、恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物治疗、内分泌治疗、免疫治疗)
（一）准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：
1.经病理学检查或影像学检查及相关化验，诊断明确为恶性肿瘤。
2.需要进行化学治疗、生物生物靶向药物治疗、内分泌治疗、免疫治疗。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。
五十二、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗
（一）准入标准。定点医疗机构确诊符合《广东省卫生健康委广东省民*厅广东省医疗保障局广东省中医药局关于转发的通知》(粤卫医函〔〕99号)规定的。
（二）参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，3个月内无需办理续期或重新申请。
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