咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状,可是有的患者咳嗽反复发作,时好时坏,迁延多年,严重影响患者的身体健康和生活质量。有的患者多次进行呼吸道常规检查,比如胸片、胸部CT、肺功能检查等,却看不到有明显的器质性病变,找不到咳嗽的原因。抗炎、止咳、化痰等一套治疗下来,疗效却往往依旧不佳。原来,引起咳嗽的真正原因是胃管反流病。
胃食管反流病为什么会引起咳嗽呢?
胃食管反流病是常见的消化道疾病,其典型的反流症状表现为烧心(胸骨后烧灼感)、反酸、嗳气、胸痛等。除了消化道本身的症状,胃食管反流病可以导致一系列的消化道之外疾病,不如慢性咽炎、慢性咳嗽、哮喘、肺炎、肺间质纤维化等。
胃食管反流病是引起反复咳嗽的常见原因,由于胃食管反流导致的反复咳嗽,临床上叫“胃食管反流性咳嗽”,时胃酸和其它胃内容物反流进入食管导致的,以咳嗽为突出表现的临床综合征。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症状,但也有不少患者以咳嗽为唯一的表现。
胃食管反流的检查
明确是否存在胃食管反流,可进行胃镜、24小时食管PH值监测等检查。如果有以下情况,也可以考虑进行诊断性治疗:
1、患者有明显的进食相关的咳嗽,如餐后咳嗽、进食咳嗽等。
2、患者伴有典型的烧心、反酸等反流症状。
3、呼吸系统检查排除了咳嗽变异型哮喘、上呼吸道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞型支气管炎等常见的呼吸道疾病,或按这些疾病治疗效果不佳。
诊断性治疗常常让患者服用标准剂量的质子泵抑制剂,抗反流治疗后咳嗽消失或显著缓解,可以临床诊断胃食管反流性咳嗽。
胃食管反流性咳嗽的治疗
1、调整生活方式
1】体位:餐后保持直立或坐立,避免负重,不穿紧身衣。
2】减肥:肥胖者需要减肥。
3】饮食:睡前3小时内少进食,饮食宜少量多餐,以高蛋白、低脂肪、高纤维素为主,如多吃水果蔬菜,少吃猪肉、牛肉等红肉,鱼类、禽类可适当吃。戒烟戒酒,少吃甜食、过酸、过冷、过烫、油腻等食物,不喝浓茶、咖啡,不吃巧克力等食物。
4】药品:许多药物能引起反流,如*体酮、安眠药、屈他维林、部分降压药等,要尽量少服用。
2、药物治疗
常选用质子泵抑制剂,如奥美拉唑,及促胃动力的药如吗丁啉等。