从2月中旬开始,在国家法律*策的允许下,我国开始陆续进行新冠肺炎患者的遗体解剖工作。2月28日,世界首例新冠肺炎逝者遗体解剖报告公布。
日前,总台记者专访主持这次遗体解剖的刘良教授。这份报告中包含了哪些重要信息?这次解剖过程又有哪些特殊之处?
病变仍聚焦肺部其他脏器损害有待研究
2月28日,世界首例新冠肺炎逝者遗体解剖报告公布,《报告》结果提示:新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应,肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较SARS明显,对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病*感染相关的损害表现有待进一步研究。
刘良教授表示,从目前的病理结果看,一些死者的肺部切面上,能看到有黏液性的分泌物,他认为这是临床治疗需要警惕的地方。
刘良介绍,新冠肺炎患者出现的症状不像我们平常的感冒、病*感染引起的流清鼻涕等症状,解剖发现这些患者肺部的分泌物是黏稠的,而且在较深的气道里。如果在早期没有发现、不去针对性地做处理的话,治疗可能会起反作用。
此外,刘良介绍,正常的肺含气,握上去感觉像海绵,但感染新冠病*的肺一摸就感觉它已经实变了,肺里面被别的东西取代了。
“大灾面前,自己不起点作用心里羞愧“
刘良从事法医工作已经30多年,他亲自检案数千次,其中不乏疑难、典型和重案要案。17年前,刘良曾对SARS逝者做过遗体解剖。1月24日,刘良代表团队向湖北省*府提交了紧急报告,强调了尸检的重要性和可行性。
记者:医生和病*在打仗,如果不进行遗体解剖,意味着这个俘虏可能我们永远抓不回来?刘良:对,基本上是盲打。
湖北省卫健委同意刘良和他的团队对新冠肺炎逝者进行尸检,但病理解剖所需的场地很难落实。
医院的手术室是相对稳妥的选择,但当时武汉的医疗资源严重不足,医院接受了这个任务,还需要承担征求病人家属是否愿意捐献遗体的工作。因此,医院的进展并不顺利。刘良在焦急中等待,“很着急,早一天知道病变对临床治疗非常有价值。”
刘良:我曾经跟团队说过一段话,在世界级大灾之前,我们不幸也有幸地遇到这段经历。如果我们不在里面起点作用的话,我们真是羞愧。
刘良不断地通过媒体发声,呼吁尽早开展新冠肺炎逝者遗体解剖工作。2月15日,医院的张定宇院长同意安排一间负压手术室用作遗体解剖。
手术前鞠躬时间特别长
2月15日晚上9点左右,医院一位新冠肺炎逝者家属同意将遗体捐献出来,供刘良团队解剖使用。
2月16日凌晨1点左右,在做好层层防护后,刘良团队9人进入手术室,59岁的刘良是遗体解剖的主刀。
记者:第一步怎么做?刘良:我们先给他鞠躬,这是规矩,也特别对这个人。他能把自己遗体捐出来,贡献很大,我们对他鞠躬的时间特别长。他们为人类健康,为子孙后代,为我们未来作出了贡献。
“我们相当于在核辐射最核心的地方”
这是全世界第一例新冠肺炎逝者的遗体解剖。呼吸道传染病人的抢救中,仅仅是气管切割都会导致大量病*喷出,而尸检需要打开的面积和部位比气管切割要多出很多,刘良形容“这个是很冒险的事情。”
在进行解剖之前,刘良和团队策划了多种方案。起初由于老人是疾病的易感染人群,团队决定让年轻人上,年纪大的医生当助手在旁边进行指挥。但真正解剖时,还是选择让年龄大的医生做。
记者:为什么要改主意?刘良:毕竟他们没有经验,万一出什么事了,那只能就往里面冲。面对恐慌,还是先要保护其他人。
由于病房中空气不流通,并且不清楚遗体暴露会有多大浓度的病*散发出来。时间越久,暴露出来的病*浓度越大。
记者:您恐惧吗?刘良:恐惧,没有人做过新冠肺炎逝者解剖,我们在里面时间不能待太长。一是里面空气很闷,第二个你不知道遗体会有多少病*散发出来,时间越久暴露出来的浓度越大。我们相当于在核辐射最核心地方。
从2月16日凌晨一点半开始,遗体解剖持续了两个多小时,直至凌晨三点五十分结束。而平时做一例解剖,只需要一个小时甚至几十分钟。
记者:这次时间长的原因是什么?刘良:一是首次,要谨慎小心。第二个,在里面确实很难受,像高原反应一样缺氧,缝一针就大喘气。
迄今为止,中国累计对12具新冠肺炎逝者的遗体进行了病理检验方向的解剖工作,其中9例由刘良团队完成。
在刘良看来,法医其实就是翻译。遗体不会说话,法医要做的就是把死者的语言翻译给不懂的人听。出乎刘良意料的是,这些天,几乎每天都会有新冠肺炎逝者本人和家属志愿捐献遗体,这让刘良非常感动。“非常感谢他们,真正有难时,大家还是愿意奉献自己。”
(素材来源/央视新闻编辑/陈茜江北新区融媒体中心)