先看一张肺癌病人的CT片子，有点遗憾也有点幸运！
这位病人64岁，从14岁开始学会了抽烟喝酒，至今未戒。5年前开始出现间断咳嗽，没理会，半年前开始痰中带血，也没管。
直到半个月前吐血加重了，才过来做了检查，发现右肺大肿瘤，9.2厘米。
这张CT片很多人都会看了，蓝色光圈内就是肿瘤，形态不规则、边缘分叶、包绕肺门区血管，看着就不像好肿瘤，像个中心型肺鳞癌（多见于老烟民，起源于气道黏膜，向气管内生长堵塞管腔，并向气管外生长形成肿块）。
支气管镜检查证实了CT诊断，在右肺中下叶支气管腔内发现菜花样肿物，病理证实为低分化肺鳞癌：
很遗憾，如果他小时候不学抽烟，就不会长这个肺癌；如果他半年前医院检查，也不至于拖到9.2厘米才发现。
而他又很幸运，肿瘤虽然很大，癌细胞并没有发生淋巴结转移和远处转移，上周做了完整地切除，医生切掉了他的两片肺叶（右肺中下叶），并清扫了肺门和纵隔淋巴结，没有发现转移。
但很显然，他这个不属于早期，还需要手术后辅助治疗和定期检查，需要闯过癌症复发关。
下面我们就聊聊吸烟的危害
抽烟的人跟不抽烟的人比较，肺脏有什么不同呢？
正常人的肺脏发红，老烟民的肺发黑，会黑到什么程度呢？我们看一张图片：
图片来自网络，致谢，侵删
道理是显而易见的，人的肺跟烟囱一样，长期烟熏火燎就会长出一层层黑灰，造成肺功能下降，甚至诱发癌细胞产生。
我们把上面两个人的肺叶切下一小片，染上色，放到显微镜下放大观察，会是什么样的呢？看图：
左图这位老烟民可见弥漫性肺间质纤维化，肺泡间隔显著增厚，伴有增生的平滑肌束，肺泡换气功能下降；而反观右图，肺泡间隔很薄，氧气交换很方便。
吸烟的四大危害：
1.吸烟相关性间质肺病
烟草烟雾的化学成分很复杂，已发现有多种化学成分，至少有种对人类健康有害，且其中至少包括69种致癌物（《呼吸病学》，第2版）。
肺脏长期接受烟雾刺激，就会像上面的病理切片一样，发生呼吸性细支气管炎版间质性肺病、脱屑性间质性肺炎、特发性肺间质纤维化、肺气肿等等。
这些就不细说了，老烟民不爱听。只强调一点：女性吸烟者，患慢性阻塞性肺疾病的风险高于男性，而戒烟可以改变慢阻肺的自然进程，延缓病变进展（不论男女）。
大量研究发现，与现在吸烟者相比，戒烟者慢阻肺死亡率下降32~84%，并且下降程度取决于吸烟年限及吸烟量。
2.肺癌
这个也是老生常谈，肺鳞癌和小细胞肺癌与烟草暴露相关。像本文开头那位老烟民，14岁学抽烟，50年后发生中心型肺鳞癌，这种病例不要太多。
而且大家知道，肺癌主要包括3种类型，肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌。与肺腺癌相比，肺鳞癌和小细胞肺癌往往进展更快，预后更差。
3.费钱
昨晚在楼下看人打牌，一位小老板还抱怨，今天菜不好卖，不挣钱，便宜的烟味道越来越差，贵的又抽不起了，烦恼啊！
很多人在旁边附和，20块钱以下的烟不好抽，20块以上的抽不起，日子没法过了……
把烟戒了，攒点私房钱它不香吗？
4.其他吸烟相关疾病
吸烟的危害不仅仅局限在肺脏，还能引发体内关键基因突变，导致喉癌、胰腺癌、肾癌、宫颈癌等。而除了癌症之外，吸烟还能导致心脑血管疾病，其机制是血管内皮损伤，动脉粥样样化，血流受阻，从而导致冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等。
此外，吸烟还与糖尿病、胎儿发育不良、降低受孕概率以及男性功能障碍有关。有证据提示吸烟还可以导致痴呆（《呼吸病学》第2版）。
除了上面这些之外，吸烟的人还有一个招人恨的地方：让家人孩子和身边的人跟着抽二手烟。
说了这么多危害，该怎么防范呢？
答案就是6个字：戒烟、定期体检！老烟民推荐每年做一次胸部低剂量螺旋CT，可以获益。
良药苦口，忠言逆耳，马上就是世界无烟日了，为了家人和他人的健康，戒烟吧！
#百里挑一#