诸位诤友，即使我弱弱地问一句：胃镜反省难不难？先不要说会被咱们的同业们狂喷，就算是通常老百姓，也会有如此的主张吧？这梁宝松又搞甚么*？做个通常的胃镜反省，莫非也值得卖弄一番？
这是一个65岁的农人，由于腹痛4天看了我的门诊，经历望诊，我发掘老头有血虚面庞！提及血虚，众人必定领会我通常讲的诊断套路吧。相关血虚，能够思量：1.造血质料不够；2.显性失血和隐性失血；3.造血性能妨碍。
依照我的套路，这老头不能除外消化道肿瘤，接着，给老头做个胃肠镜反省该当是事不宜迟！但是，经历问询，费事来了！这个老头，曾经由于冠状动脉狭隘，放过一次支架，后来，老头牙齿出了题目，须要诊疗，这就须要停用他正在服用的抗凝药物。但是，老头的抗凝药物停了不到一周，这冠脉就又出了题目！百般无法之下，又强制再次放了一枚冠脉支架。再加之老头再有肺纤维化，再有糖尿病！这麻醉评价关过不了，这停用双抗，也没有人敢给他支招。因而，和老头筹议以后，我就把老头收到了病房。
入院以后，我和老头及家眷做了充足的疏通，我通知他们，我能够冒险，在苏醒状况下给老头做胃镜反省，老头不必停阿司匹林和氯吡格雷双抗，我会抉择最细的鼻胃镜，抉择做好监护，备齐全数援救摆设和药物，即使反省发掘病灶，高度猜忌胃癌，我就冒险给老头做活检，即使产生大出血，就给老头输血！即使我以为病灶可能率是良性的，我会抛却活检，保证老头平安。即使如此遭遇万一是恶性病变漏诊了，请海涵。咱们的抉择，是停药引发心脏疾病更严峻，出血固然严峻，不过，两者相害取其轻！你们领悟吗？即使万一撂在台上，不能想要和我说些甚么？即使有如此的主意，请你们去选病院！
患者和家眷坚强抉择了我，这不，此日我给老头做了胃镜反省，老头家一点都没有恶心，宁静采用了反省。咽部，食管，贲门，胃底，胃角，胃窦，十二指肠球部，十二指肠降部，这图片够不够模范？阿谁在十二指肠球部的药片，不够显然？我真蓬勃，老头的胃十二指肠没有大题目，不过，更大的艰苦来了，我还企图给老头做苏醒的结肠镜反省，终归，阿谁血虚的因为咱们还没有查到！以上是头几天我写过的文章。
做完胃镜以后，依照我的血虚诊断套路，这后边的职责就该做结肠镜了，老头家本身不想做。他的原因也特别简略，那即是本身没有任何的腹部不快意，没有便血，没有腹部包块，再加之须要冒这么大的危机，值得吗？家眷的意见，以为该当顺服我的指示，依照思绪，做完该当的反省，他们坚信我说的有情理！
经历屡屡洽商，末了定了下来，照旧做通常结肠镜，由我亲身操纵，冒险给老头施行反省。此日是礼拜一，我抉择让患者从清晨最先做肠道谋划，即是胆寒谋划肠道的时刻心脏出题目，咱们好准时援救处置。到了邻近放工的时候，患者的恋人到达门诊，通知我，她的教师曾经谋划好，正等候在内镜重心门口。我放动手中的做事，到达内镜重心，由咱们内镜重心的帅哥男护刘彻给我协做，温柔地施行结肠镜反省，患者没有任何痛苦感到，就在结肠镜进镜抵达乙状结肠和降结肠交壤的场合，咱们看到了一个大抵2x3CM的溃疡性病变！遵循阅历，险些能够必定是结肠癌！
我持续进镜，抵达横结肠，由于曾经抵达反省目标，发掘了病变，而且担忧患者的心肺性能出题目，是以我就准时中断了持续反省，由于思量是结肠癌，是以，我也冒险给患者取了3块机关做病理反省，取检后，没有发掘显然出血！希望此次我仍旧能够红鸾照命，不会遭遇活检后大出血！
这边是我的临床思惟套路，确切到让我心痛！这即是我逐日的做事！我不跳火坑，谁跳火坑？大夫，天天都在做着冒险的活！希望我能够常在河滨走，永久不湿鞋！
如果哪一天我冒险遭遇了题目，众人会宽恕我吗？（本号总照应梁宝松感化，年结业于河南医科大学本科，病院消化内科主任医生、感化）
本号值班，欢送增加摰友。
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