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TUhjnbcbe - 2022/7/14 17:12:00
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■肺气肿(Emphysema)终末细支气管远端气道的持久异常扩大,并伴有管壁的破坏。以前肺气肿的定义曾明确包括“无明显的纤维化”,但最近的观察发现多少伴有纤维化者不少见。HRCT上表现为低衰减区,常无可见的壁,依其与肺小叶的关系在形态上分类为小叶中心型、全小叶型(图23-28)或间隔旁型(图23-17)。另请参阅肺大疱、大疱性肺气肿、小叶中心型肺气肿(图23-11)、不规则气腔增大、全小叶型肺气肿及间隔旁型肺气肿。■小叶中心型肺气肿(Centrilobular?Emphysema)

主要累及腺泡中心的呼吸性细支气管,因此,是主要累及次级肺小叶中央部分的肺气肿。?多见于上叶和吸烟者中。在HRCT上可见多灶性无壁透亮区,虽然有时可见薄壁(图23-11)。偶可见围绕小叶中心动脉的透亮影。

等同于:腺泡中心型肺气肿,近端腺泡肺气肿

■全小叶型肺气肿(Panlobular?Emphysema)

或多或少均匀累及腺泡全部组成,因此累及全部小叶的肺气肿。常以下叶为著,典型的伴有al-蛋白酶抑制物(al-抗胰蛋白酶)缺乏有关。HRCT常表现为均匀的实质衰减减低及斑片状缺少血管纹理,常不伴有局灶性透亮或肺大疱?(图23-17和图23-28)。严重的或融合的小叶中心型肺气肿要和全小叶型肺气肿鉴别。

等同于:?全腺泡型肺气肿

■间隔旁型肺气肿(Paraseptal?Emphysema)

主要累及肺泡管与肺泡囊的肺气肿。典型的位于胸膜下,有完整的小叶间隔,并常伴有胸膜下肺大疱(图23-17和图23-29)。可看作是独立的异常,伴有自发性气胸。常与小叶中心型肺气肿并存(图23-29)。

等同于:远端腺泡肺气肿

■不规则气腔增大(Irregular?Airspace?Enlargement)

发生在肺纤维化邻近的肺气肿或肺破坏(图23-17和图23-25)

等同于:瘢痕旁或不规则型肺气肿。

图文编辑:小新

审核:tenyis

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