01
普通门诊报销
自年1月1日取消门诊个人（家庭）账户。居民个人（家庭）账户结余的资金，仍可用于支付门诊统筹中起付标准及*策范围内个人自付部分。实行普通门诊统筹制度，参保居民（除大学生和建档立卡贫困人口）在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）*策范围内普通门诊医疗费用起付标准为每人每年50元，起付标准以上部分普通门诊统筹基金支付比例50%，年度最高支付限额为元。家庭成员之间不得相互调剂使用，年度不结转。建档立卡贫困人口城乡居民基本医疗保险*策范围内普通门诊医疗费用不设起付线，报销比例70%，年度最高支付限额为元。02
高血压、糖尿病
（简称“两病”）门诊用药报销。
参加城乡居民医保，在县内二级及以下医院认定通过的需要采取药物治疗的“两病”患者（不含已通过居民医保“两病”门诊特殊疾病评审人员）门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付。在县内二级及以下医院门诊发生报销范围内统筹基金报销比例为50%，不设起付线，统筹基金最高支付限额高血压为元/年/人，糖尿病为元/年/人，对同时患有“两病”的保障对象，分别享受相应待遇。03
门诊慢（特）病申报流程及报销*策
（一）门诊慢性病1.病种范围。阻塞性肺气肿（慢性阻塞性肺气肿）、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病（脑血管病后遗症严重功能障碍）、循环系统疾病（心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病）、慢性肝炎活动期（慢性中重度病*性肝炎）、肝硬化、糖尿病（合并严重并发症）、消化系统溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、高血压病（合并严重并发症）、免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、干燥综合征、血液系统疾病（再生障碍性贫血）、精神系统疾病（精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍）、泌尿系统疾病（肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫。2.报销待遇。实行限额管理。成人居民门诊慢性疾病起付标准金为每年元，学生儿童起付标准金为每年元。起付金以上部分，门诊慢性病报销比例为60%，乙类费用先行按规定自负部分费用后按报销比例支付。每人每年单种病最高支付限额1元。同时患有两种及以上门诊慢性病的，每人每年最高支付限额元。（二）门诊特殊病1.病种范围。恶性肿瘤（癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病）门诊放化疗、脏器移植（异体器官移植术后、骨髓移植）、透析治疗（血液透析、腹膜透析）、血友病、动脉性肺动脉高压、噬血细胞综合征（限儿童）、免疫性血小板减少症（限儿童）。此外，学生儿童门诊大病还包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊意外伤害。2.报销待遇。按照住院标准执行。一年只负担一次起付标准，起付标准按就医最高级别定点医疗机构确定，医保基金支付比例和最高支付限额按照住院标准执行。（三）申报流程。自年7月1日，在全省范围实行门诊慢（特）病网上随时申报、医疗机构评审认定新模式。医保经办机构不再收取纸质申报资料。分两步走：步骤一：个人网上自主申报参保患者需要提前准备好身份证原件，原发病历资料及近1年能佐证所申报病种住院、门诊病历和相关检查、化验等资料。在智能手机上做如下操作：1.