肺癌
向来高居癌症发病率、死亡率第一位
且发病年龄呈年轻化趋势
很多人确诊肺癌已是中晚期
而现如今
许多小伙伴也越来越重视自己的健康
体检发现“肺结节”也成了常事儿
那么发现肺结节怎么办？
肺结节就是肺癌吗？
体检出肺部阴影、肺结节
就是早期肺癌征兆？
随着公众体检意识增强及胸部CT的普及应用，很多人的体检报告上都写了“肺部阴影”、“肺小结节”的字样，一想到结节、阴影和肺癌有关，很多人都心惊胆战，怀疑自己是不是得了肺癌？
查出肺阴影、肺结节就是得肺癌了？有了结节一定要立马切除吗？
01
肺部阴影，原因众多
确实，大多肺部肿瘤都会出现肺部阴影的表现，但肺部有阴影并不意味着就一定是肿瘤了，也可能是其它的肺部病变：
①肺炎
由细菌、支原体、衣原体、病*等引起的肺部感染并诱发肺炎问题，胸片上也会出现片状阴影。
②支气管扩张
自身免疫性疾病、支气管肺组织感染等都会破坏支气管壁的肌肉和弹性，导致支气管的变形及持久扩张，会出现蜂窝状或环状阴影。
③肺结核
是由结核杆菌引起的肺部感染，表现为散在的片絮状阴影。
一般来说，由于感染出现的肺部阴影，进行抗感染，疾病症状得到缓解，炎症慢慢消失后，肺部的阴影也会消退下去。
02
肺结节≠早期肺癌
临床上，把肺实质内≤3cm的病灶称为结节，而其也有良性、恶性之分——良性结节有可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤；恶性结节则包括肺癌、转移癌等。
不过，临床数据显示，初次CT检查发现的肺结节，大约有80%是良性的，不必过于担忧。
但这并不代表检查出结节呈良性，就能高枕无忧，还是需要根据医生的意见做好定期的复查随访，以防良性结节出现恶变！而还有几类结节癌变风险很高，一经发现，则需考虑切除。
肺结节的最佳检查方法
大多数1cm的结节在X线胸片上不显示，所以不推荐X线胸片作为肺结节常规评估方法。建议肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查。
肺癌高危人群，是指年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
1、吸烟≥20包/年（或支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或支/年），戒烟时间15年；
2、有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4、既往患有恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
发现肺结节该怎么办？
因为肺结节的表现形式多样，所以处理策略不尽相同。大体上根据密度差别分为两类：实性和磨玻璃。
实性结节
直径≤8mm实性肺结节：一般根据大小选择不同时间间隔的随访；
直径8～30mm的肺结节：综合评估恶性风险、手术风险、手术意愿等，决定下一步治疗方案（CT随访、非手术活检、手术切除、放疗、化疗或放化疗）。
磨玻璃结节
纯磨玻璃结节（pGGN）：整个病灶密度浅淡，内见血管和支气管壁，完全无实性成分，只能在肺窗可见。
部分实性磨玻璃结节（mGGN）：表现为磨玻璃结节影中伴有结节状、片条状、点状软组织密度影，其内部分血管或气管被遮盖，实性病变部分于纵隔窗可见。
高危结节需考虑切除
①一般来说，结节越大，危险性越高。大小在8-10mm的实性结节可以考虑手术，而若大于10mm应积极手术。
②直径大于8mm的有恶性特征的实性结节。恶性特征包括分叶、毛刺、胸膜牵拉、含支气管征小泡征、微血管征、小的厚壁空泡征等。
③纯粹的磨玻璃结节，直径大于10-15mm需考虑切除。
④混合结节（部分磨玻璃，部分实变的结节），其中实性成分大于5mm的结节，一般就是浸润性腺癌，应考虑手术切除。
⑤有些结节虽然不用立马切除，但需要定期进行随访复查，若在复查过程中结节出现体积增大，或磨玻璃中间出现实性成分或原有实性成分增多时，提示可能是恶性结节，也要及时手术切除。
科学认识肺结节
不要让“结节”成为“心结”
不再谈“结”色变
肺结节门诊
年11月，医院肺结节门诊正式开诊，周一到周五全天、周六上午，均有专家坐诊。
针对疑难复杂病例，心胸外科、呼吸科、肿瘤科、病理科、影像科等专科将联合开展MDT多科诊疗，为患者提供最合理、最科学、最有效的治疗方案。
同时，医院成立了肺部肿瘤诊疗一体化中心，设有杨如松教授工作室，定期来院坐诊、手术、查房等。-。
专家简介杨如松
杨如松，医院心胸外科主任医师，博士研究生导师。从事胸外科医疗、教学、科研工作近三十年，开展肺结节诊疗12年，对肺结节的诊断有高深造诣，精准诊断肺结节数万例，其中大多数经过手术病理结果验证，练就极具神奇的＂火眼金睛＂。手术以单孔胸腔镜为特色，精准、规范、彻底、极致微创。
主刀及参加各类胸外科手术余台，擅长各类肺癌根治手术以及食管癌、贲门癌根治手术；尤其擅长胸外科各种微创手术，如胸腔镜肺叶切除手术、胸腔镜解剖性肺段切除术、胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除手术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术。
王茂松
外科副主任，心胸外科主任，泰州市医疗学会心胸外科专家库成员，泰州市“”工程培养对象，兴化市医学会外科学组理事，兴化市名医，发表省级及核心期刊医学论文十多篇，曾获多项兴化市科技进步奖。专业擅长：对食管癌、贲门癌、肺癌、严重的胸外伤以及胸外科的疑难病例的诊治；近年来应用胸腔镜下治疗食管癌、肺癌、肺大泡、纵膈肿瘤等，并能开展体外循环下心脏直视手术，包括房间隔缺损、室间隔缺损修补术，心脏瓣膜置换术等。编排：常乾坤
校对：张敏敏
审核：王玉芳
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