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昨日思考题
思考题（一）
蛋白质水解产物是氨基酸，大家还记得有哪些必需氨基酸吗？
答案：必需氨基酸有：缬氨酸，异亮氨酸，甲硫氨酸，色氨酸，苏氨酸，赖氨酸，苯丙氨酸，亮氨酸。
思考题（二）
胺类物质过多蓄积会造成什么问题？
答案：
（1）GABA过多会使中枢神经过度抑制，产生嗜睡昏迷等症状。
（2）组胺的增多与过敏应激反应有关。
（3）5-HT过多会导致精神状态改变（易激怒）和自主神经功能亢进（多汗、发热、血压升高等）。
（4）多胺过多可作为肿瘤辅助诊断及病情变化的生化指标之一。
年第51题病理学A型题
形成早期细胞性硅结节的细胞主要是
A.巨噬细胞
B.淋巴细胞
C.成纤维细胞
D.嗜中性粒细胞
题目解析
早期硅尘被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞聚集形成细胞性硅结节，随病程进展，结节内成纤维细胞增生，结节发生纤维化形成了纤维性结节。
本题可参考《病理学》人卫8版教材P。
本题答案
A
考点讲解
本题的音频讲解点击这里哦
一、病因
1.肺硅沉着病
简称硅肺（旧称矽肺），是长期吸入含游离二氧化硅粉尘沉着于肺组织所引起的一种常见病。
2.病因
吸入空气中游离二氧化硅粉尘是硅肺发病的主要原因，发病与否与吸入二氧化硅的数量，形状及其颗粒大小密切相关。
3.致病因素
不同形状的二氧化硅结晶均可致病，但以四面体的石英结晶致纤维化的作用最强。
4.硅尘颗粒大小是致病的又一决定因素
（1）硅尘颗粒5μm者,经过上呼吸道时易附着于黏膜表面,大多被黏液-纤毛排送系统清除体外。
（2）硅尘颗粒5μm者,可被吸入肺内直达肺泡并被巨噬细胞吞噬,形成早期的硅肺细胞结节。
（3）硅尘颗粒越小致病力越强，其中以1～2μm者致病性最强。
二、病理变化
硅肺的基本病变是硅结节的形成和肺组织的弥漫性纤维化
1.硅结节
（1）硅结节为境界清楚的圆形或椭圆形结节，直径3～5mm，色灰白，触之有砂砾感。
（2）硅结节的早期阶段是由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节；随病程进展，结节内成纤维细胞增生，结节发生纤维化形成了纤维性结节，结节内的胶原纤维可发生玻变。
（3）相邻的硅结节可融合成大的病灶，其中央常因缺血、缺氧发生坏死和液化，形成硅肺性空洞。
（4）肺门淋巴结内也可有硅结节的形成，致淋巴结肿大变硬。
2.肺组织弥漫性纤维化
弥漫的纤维化病灶在镜下为致密的玻璃样变的胶原纤维，胸膜也可因弥漫性纤维化而广泛增厚，厚度可达1～2cm。
三、分期和病变特点
1.Ⅰ期硅肺
（1）主要表现为肺门淋巴结肿大，有硅结节形成和纤维化改变。
（2）肺组织内硅结节数量较少，主要分布于双肺中、下叶近肺门处，结节直径一般为1～3mm。
（3）肺的重量、体积和硬度无改变。胸膜可有硅结节形成，但增厚不明显。
2.Ⅱ期硅肺
（1）硅结节数量增多，体积增大，伴有明显的肺纤维化。
（2）硅结节散在分布于双肺，但总的病变不超过全肺的1/3。
（3）肺的重量和硬度增加，体积增大，胸膜也有增厚。
3.Ⅲ期硅肺
（1）硅结节密度增大并与肺纤维化融合成团块，病灶周围肺组织常有肺气肿或肺不张。
（2）肺门淋巴结肿大，密度高，可见蛋壳样钙化。
（3）肺的重量和硬度明显增加，新鲜肺标本可竖立，入水可下沉。
四、并发症
1.肺结核病
硅肺患者易并发结核病，称硅肺结核病，Ⅲ期硅肺患者的并发率可高达70%以上。
2.慢性肺源性心脏病
肺组织的弥漫纤维化使肺毛细血管床减少，肺小动脉闭塞性脉管炎及缺氧引起肺小动脉痉挛可致肺循环阻力增大，肺动脉压升高，最终发展为慢性肺源性心脏病。
3.肺部感染和阻塞性肺气肿
思考题
硅肺患者在脱离硅尘作业环境后即可终止病情的发展，这种说法对吗？
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