免疫球蛋白A、MeCP2和炎症因子水平与特发性肺纤维化患者肺功能的相关性
作者：钱建德；孙荣强；宦才娟
单位：杭州医院
基金项目：国家自然科学基金项目
文章提要
特发性肺纤维化(IPF)是一种常见的进行性、慢性、纤维化性的间质性肺疾病，临床病理学表现为普通型间质性肺炎，主要特征为呼吸困难及肺功能恶化。IPF起病较为隐匿，目前发病机制尚不明确，临床仍缺乏有效的治疗手段，多数患者诊断时已是中晚期，往往预后极差，中位数生存时间一般为3年，五年生存率甚至低于恶性肿瘤。有研究表明，IPF早期漏诊率较高，且该疾病的严重程度判断指标不丰富，患者易错过最佳治疗时期而导致预后不佳。免疫球蛋白A(IgA)是重要的黏膜抗体，与IPF的预后存在密切联系。炎症因子在纤维化过程中发挥重要的作用。甲基化CpG结合蛋白(MeCP2)可通过增加脂多糖水平诱导炎症因子分泌。本研究通过观察IPF患者中免疫球蛋白A、MeCP2和炎症因子水平的变化情况，分析上述指标与IPF患者肺功能的相关性，以期为临床防治提供参考。
摘要
目的探讨免疫球蛋白A(IgA)、甲基化CpG结合蛋白(MeCP2)和炎症因子水平与特发性肺纤维化患者肺功能的相关性。
方法检测并比较特发性肺纤维化患者(观察组)与健康者(健康对照组)的IgA、MeCP2及炎症因子TNF-α、IL-6水平，记录2组的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸量(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)以及6min步行距离。
结果观察组与健康对照组体质量指数、饮酒时间、吸烟时间及高血压、2型糖尿病比例比较，差异均有统计学意义。观察组血清IgA、MeCP2、TNF-α和IL-6水平均高于健康对照组，FVC、FEV1、PEF及6min步行距离均低于健康对照组，差异均有统计学意义。观察组血清IgA、MeCP2、TNF-α和IL-6水平分别与FVC、FEV1、PEF及6min步行距离呈负相关，IgA、MeCP2、TNF-α和IL-6联合检测对特发性肺纤维化诊断的AUC值为0.。
结论血清IgA、MeCP2、TNF-α和IL-6水平与特发性肺纤维化患者的肺功能相关，4个指标联合对于特发性肺纤维化具有一定的诊断价值。
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