刘宏：医院胸外科副主任医师，江苏省医学会胸外科学分会青年委员，江苏省抗癌协会肺癌专业委员会青年委员，江苏省抗癌协会食管癌专业委员会青年委员，美国MDAnderson癌症中心访问学者，美国德州医学中心Methodist医院访问学者。
擅长胸部良、恶性疾病的胸腔镜微创手术及胸部肿瘤（肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤）的诊断和综合治疗。专家门诊时间：周一上午、周三上午（胸外科专家门诊）
随着体检的普及，这几年，临床上发现的肺小结节越来月多见。发现了小结节，往往呈现两种表现：有的不在乎，有的人则整日提心吊胆，担心是肺癌。那么，发现肺小结节，我们如何科学面对，它的癌变几率高吗？本期名家访谈，我们专访了医院胸外科副主任医师刘宏。
体检发现肺结节，竟是原位癌46岁的李先生在健康体检时发现肺部小结节，这也是他第一次做胸部CT检查，之前和现在没有任何症状。当得知自己肺上长个“东西”后顿时饭不思、茶不饮，连续几夜失眠，想到上有老、下有老，顿时觉得人生晦暗。与其胡思乱想，不如让医生快刀斩乱麻。
李先生来到医院就诊，胸外科副主任医师刘宏为其详细讲解了有关肺结节的知识，李先生逐渐舒展了紧锁的眉头。刘主任通过阅片判断，该患者肺内的小结节有恶性肿瘤的可能，遂决定行胸腔镜微创手术。通过一个2.5cm和一个1cm的小切口完成手术，术中切除结节送快速病理检测，提示“原位癌”，继续行肺段切除＋区域淋巴结清扫，术后第2天拔除胸管，第3天出院。术后常规病理进一步证实为非常早的“原位癌”，淋巴结均无转移。李先生术后无需行放疗、化疗等进一步治疗，可以像正常人一样生活，临床上几乎没有复发病例。
不必谈结节色变，大多数是良性的
肺结节指CT、X线检查发现的直径小于等于3cm的阴影（大于3cm者称为肺肿块，不属于肺结节范围），可以是单个，也可能是多发，分为实性结节和亚实性结节，我们常听到的磨玻璃影就是亚实性结节，并且分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。那么，结节是不是就是肿瘤？
首先，体检查CT发现的小结节，80%－90%都是良性病变，象肺内淋巴结、纤维增生、炎性假瘤等，这一类病变生长非常缓慢，对人体毫无影响，无需作任何处理；有一小部分结节属于癌前病变或者肺癌。然而，一旦发现肺结节，更多的人表现的是焦虑，有些人恨不得马上手术切了，有些人对胸部手术存在顾虑，害怕手术。
事实上，针对肺结节有一整套详细的规范诊疗流程，所以医院找专科医生诊治。对于需要手术的肺结节，目前胸腔镜微创手术技术成熟，创伤小，恢复快，根据病变的性质决定行肺叶切除还是对肺功能影响更小的肺段切除。
哪些结节不用管，哪些需要定期复查，哪些又需要及时手术呢？刘主任表示，大家常常听到的肿瘤标记物及高端的肿瘤诊断技术PET/CT在肺小结节的诊断上优势不明显，主要还是有经验的医生通过CT片中结节的形态特征去判断结节性质，然后制定处理策略，所以专业的事就交给专业的医生吧。
高危人群最好每年查一次CT
随着ct的普及，体检中发现的肺结节越来越多，对于公众而言，哪些人更容易出现恶性的肺结节呢？换句话说哪些是肺癌的高危人群？
我国的肺癌高危人群定位为年龄大于等于40岁且具有以下任一危险因素者：1、吸烟20包年；2、有环境或高危职业暴露史；3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；4、既往有恶性肿瘤史或肺癌家族史的。
对于这一类人群建议每年安排胸部低剂量螺旋CT检查。提到吸烟，不得不多说两句，20包年的意思指每天吸烟的包数乘以吸烟年头，譬如每天吸烟2包，吸烟10年，就是20包年。那么戒烟了是不是风险就下降了，回答是肯定的，戒烟后15年患肺癌的风险才等同于正常人，这还不包括吸烟对心血管系统、消化道肿瘤等的影响，所以，尽早戒烟吧。
戒烟，需要重视这几点
1、拒绝二手烟，二手烟的危害不亚于吸烟，保护自己同时也是保护家人，拒绝二手烟从我做起；
2、空气质量不佳的时候出门记得佩戴有防护功能的口罩；
3、警惕小环境的污染，如油烟、家庭装修、汽车装潢等；
4、健康的身心，适当的体育锻炼和健康的心理能够加强机体的免疫力，预防疾病发生。
通讯员魏林玲南京晨报/爱南京记者戚在兵
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