很多人一听到晚期肺癌或是已转移，就觉得“被判了死刑”。实际上，随着新药物、新疗法以及更精准的分型诊疗不断涌现，让越来越多的晚期肺癌患者长期生存变成可能，甚至跨过了五年、十年的大关。
别放弃靶向治疗让晚期患者生存期显著延长靶向治疗出现前，晚期肺癌患者的选择通常只有化疗和局部放疗，中位总生存期10个月左右。近年来分子靶向药物治疗发展迅速，为晚期肺癌患者带来了曙光。我国肺癌的精准化治疗已经非常成熟了，即使是晚期肺癌，通过合理的药物排兵布阵，也能获得更长的生存期，部分患者可以活过3至5年，有的患者甚至可以活过10年。
10年前，曾经有一位肺癌患者，发现的时候已是晚期，出现了脑转移，还有胸积水，生命可能仅剩下几个月时间。在经过一系列规范有效的治疗后，如今这位患者依然行走自如，像正常人一样活着。虽然晚期肺癌伴有转移，看似求生无望，但幸运的是这位患者手术后，第一代EGFR靶向药刚出来，他刚好符合适应症，用上了第一代药。后来出现了耐药，又刚好赶上第二代靶向药出来。在脑转移复发后，发现有TM耐药突变，又恰恰赶上第三代靶向药面世。就这样一代、二代、三代一直用下来，就这样，这个病人从发病到现在差不多十年了。
精准治疗基因检测是关键！在精准医学时代，一定是检测先行，再决策治疗。为了让肺癌的诊疗更加精准，这几步一个都不能少。
第一步，先确诊，通过经皮肺穿刺或是支气管镜活检，确诊肺癌病理类型，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，是腺癌还是鳞癌等，以及是早期肺癌还是中期、晚期肺癌。
第二步，确诊后，医生会建议非小细胞肺癌患者做一个基因检测，并且应该覆盖整个驱动基因。
第三步，医生根据基因检测的结果来制定精准的治疗方案，如有基因突变，如EGFR突变，就可以使用EGFR靶向药。如果没有基因突变，可使用常规的放化疗或是免疫治疗。
第四步，对于服用靶向药发生耐药的患者，需要再次进行基因检测，来监测是否有耐药突变。特别是EGFR突变阳性患者，在整个治疗过程中，需要多次监测耐药突变，比如用了第二代药物后，下一步又出现了哪些突变，基因检测的结果会帮助医生评判后续是否用第三代靶向药。
早诊早治是提高患者生存的关键！在我国，高达70%-80%的患者在确诊时已是中晚期，错过了治疗的最佳时机。因此，早期筛查就显得格外重要，越来越多的地区将癌症的早期诊断、筛查列入到*策指定的考虑范畴之中。早诊早治、抗转移复发，是提高肿瘤患者总体生存的关键。
目前，低剂量螺旋CT是有效的肺癌筛查方法。那么，哪些人需要重点做低剂量CT检查？专家建议，以下肺癌高危人群要特别留意：
01年龄55-74岁，吸烟量30包年（如已戒烟，戒烟时间不超过15年）02氡暴露、职业致癌物质暴露（如石棉、辐射、二氧化硅等）03个人肿瘤史04直系亲属肺癌家族史05肺部疾病史（如慢阻肺或肺纤维化）06长期二手烟接触史07长期油烟吸入史建议筛查的间隔时间为1年。年度筛查正常者，建议1-2年继续筛查。
患者教育材料仅供参考，如有任何疾病相关问题，请咨询医疗专业人士。
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