铭医严选团队编辑
近年来随着CT技术的增强，以及肺CT使用的越来越广泛，很多人都会发现自己的体检报告上写着有肺小结节或者微小结节。肺结节，在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。很多人心中都会疑虑自己的结节会不会发展成肺癌？结节到底需不需要切除？今天铭医严选的重疾管理师根据以往客户会诊的记录整理出一份专家答卷供大家学习与参考！
体检查出肺结节是否需要切除
如果结节直径d≤0.8cm的肺结节不必手术处理，只需要定期随访即可。
《肺结节诊治中国专家共识年版》将肺癌的高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
①吸烟≥20包/年（或支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或支/年），戒烟时间＜15年
②环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）
③慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者
④既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者
在随访中有以下变化时，多考虑为恶性，就需要考虑切除：
①直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律
②病灶稳定或增大，并出现实性成分
③病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加
④血管生成符合恶性肺结节规律
⑤出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征
为了防止肺癌一旦发现肺结节就进行切除
是最好的方法吗
医院赵*主任答：数据提示，仅有大约10%的肺磨玻璃结节是恶性的。最新的病理学进展已经将原位癌列为癌前病变。如果现在手术同样要切除部分肺组织，也影响肺功能，并非最佳选择。随着治疗技术的发展，如果肺部多发小结节考虑发生恶变，即使不想做手术，也可以考虑局部放疗、消融等新技术，无需手术切除肺组织。
随诊复查的CT报告和之前对比显示结节变大是不是结节恶变了
赵*主任答：如果采用不同机器检查，或者薄层CT对比非薄层CT观察病灶，因为检查参数不尽相同，病灶大小会略有差异。另外因为报告是由影像科医生出具的，不同诊断医生对于病灶形态的描述也有差异。如果没有迅速增大或者其他恶变症状就不需要太担心。
有肺结节的患者平时饮食生活要注意些什么
赵*主任答：生活中，精神放松，保持心情愉悦，保证休息、睡眠和合理的运动非常重要。很多患者可以长期观察肺结节，没有太大变化。赵主任曾经有过一位患者，因为照顾生病的家人，情绪不好、疲劳过度，身体免疫力下降，且没有规律复查随访，几年后肺结节明显增大，且内部结构实性变，考虑为恶变。很多肿瘤恶性性病灶在刚发现的原位癌阶段，身体处于免疫抗衡状态，但是一旦免疫失衡，肿瘤性病灶会增大恶变。所以保持好心态，非常重要。
胸部CT在肺结节性质判断中是最有效的检查方法，但影像诊断的准确性无法达到%。目前的确存在有些肺结节，胸部CT诊断是原位癌、而最终病理诊断是微浸润腺癌的情况。因此何时需考虑手术，还是要权威专家根据结节大小变化、实性成分比例的变化以及患者的需求等综合分析后决定。
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