基本医疗保险保障着我们的健康,其重要性不言而喻。因此掌握一些基础的医保小知识,对大家来说也是尤为紧要了。
01不要轻易停止缴纳医保
基本医疗保险基金实行“收付实现制”。通俗地说,用现在的钱看现在的病,只有你缴纳医保,才能享受相应的待遇。一旦中断缴费后,后果很严重,后续可能就无法正常享受医保待遇。
02申领医保电子凭证更方便快捷
医保电子凭证,由国家医保信息平台统一签发,是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。通过手机实名认证申领、激活个人及亲属医保电子凭证,参保人可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务,包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等,靠一部手机就可以实现“一码在手,医保无忧”。
03医院
基层医疗机构报销比例逐年增高,医疗资源也越来越优质化。常见病、多发病之类的小病尽量选择在基层医疗机构就诊,医保的起付线更低、报销比例更高,对患者而言更加经济划算。
04异地就医先备案
因长期在外地居住、工作、转外就医等原因需要到外地就医,及时办理异地备案手续,就能享受相应的医保待遇。
05特殊慢性病门诊及时申报
恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、糖尿病、高血压(极高危)、重性精神病、慢性重型肝炎抗病*治疗、肝硬化、帕金森、帕金森综合症、血友病、再生障碍贫血、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管意外后遗症、重症肌无力(全身型)、强直性脊柱炎、系统性硬化症、苯丙酮尿症、肺结核、慢性肺源性心脏病、成人支气管哮喘(重症)、新冠肺炎后肺纤维化和肺动脉高压25个病种纳入特殊慢性病管理,参保慢性病患者发生的属于“三个目录”范围内的门诊医疗费用,不设门诊起付标准,由基本医保基金按照谈判价、限额或据实报销等方式支付。特殊慢性病待遇申请时间为每年的2月,其中恶性肿瘤门诊放化疗(不含康复期治疗)、慢性肾功衰透析、器官移植术后抗排异治疗、血友病、苯丙酮尿症、肺结核、新冠肺炎后肺纤维化和肺动脉高压等慢性病常年受理。
06购药首选医保目录内的药品
基本医疗保险对药品费用报销实行目录管理。医保药品目录对适应症范围等有报销限制规定的药品,在规定范围内使用,医保基金予以支付;在规定范围外使用,医保基金不予支付。
07城乡居民年底前一定要缴纳次年保费
为了能及时享受基本医疗保险待遇,最好在规定期限内缴费,否则逾期参保,一般都要经过等待期才能享受医保待遇。城乡居民医保缴费,一般是9月至12月。每年年底前缴纳保费,次年才能享受待遇。
来源:本立社保、中国医疗保险、东宝医保
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