关键词：COVID-19；流感；肺纤维化
前言：华裔普遍重视COVID-19，可能与之前对SARS的记忆有关。那时候，编者还只是在读的博士研究生，不过正好在北京，所以经历了整个疫情；也在劫后重生过程中认识一些感染SARS的医务人员。其中最令人心生恐惧的是部分SARS感染者发生的肺纤维化和股骨头坏死。所以我们一直在检索COVID-19的资料，查看该病中发生肺纤维化的情况和机制。年11月27日，Cell杂志发表了来自德国Charité-柏林自由大学的COVID-19研究论文，报道了COVID-19引发ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的机制，发现部分患者有显著的肺纤维化特征。我们请一直在美国从事病*和新冠病*研究的王宇歌博士做一简要解读。ARDS是COVID-19引发死亡的主要病理过程。这项研究通过对两个COVID-19ARDS队列患者样本进行单细胞测序、免疫组化和电镜观察发现，COVID-19ARDS具有显著增高的CD高表达的巨噬细胞，这类巨噬细胞具有促纤维化的表型，这种表型与特发性肺纤维化中的单核细胞表型一致。而COVID-19ARDS具有显著的肺纤维化特征。在体外，用SARS-CoV-2感染单核细胞可以诱导单核-巨噬细胞出现促纤维化表型。但流感病*则无这一现象。这说明SARS-CoV-2触发促纤维化巨噬细胞反应从而导致明显的肺纤维，进而引发ARDS。编者按：这项研究一方面揭示了COVID-19重症患者发生ARDS及肺纤维化的机制，也再次提醒：COVID-19绝不是大号流感。流感没有肺纤维化，COVID-19有。在讨论部分的文献回顾中，研究者发现肺纤维化不仅仅发生于重症COVID-19患者，甚至会发生于轻-中度患者。研究也发现，大部分康复者中的肺纤维化至少部分可逆。对于COVID-19的防治不能掉以轻心，及时接种疫苗/加强接种，及戴好口罩、减少不必要的社交活动，仍有必要。另外，更需要