经常有人问：现在体检查出肺结节的人越来越多，为什么会有这么多人长肺结节呢？肺结节会怎样发展？查出肺结节该怎么办？需要治疗吗？
《健康咸宁》节目，医院肿瘤科一病区副主任王超，聊聊肺结节那些事。
点击下方，回看本期节目市民提问专家解答1.张婆婆82岁，发来一张CT片子，请专家看看。上个月糖尿病复查，做了胸腹CT，诊断里面有：符合细支气管炎改变，右肺舌叶钙化结节。医生说，没事，说外婆身体很好，血糖控制很好。但这些描述和诊断是什么意思？
2.李先生：我父亲70岁，因为头晕呕吐入院，查胸部CT时发现有肺纤维化还有个水泡，医生怀疑是肺癌，建议做穿刺检查，但又查出了多发脑梗，身体情况不太好，住了7天就出院了，想问一下还有其他的办法可以诊断肺癌吗？
近年来，由于人们对于健康体检的重视以及CT等影像检查的技术的进步，很多人体检报告上往往会提示肺结节，虽然很大一部分只有几毫米，却导致很多人终日抑郁不安，四处求医，难免会纠结和折腾一番，甚至直接把肺结节和肺癌划上了等号，成了不少人的“心结”，严重影响到生活、工作和学习。
1.什么是肺结节？
影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
2.引起肺结节的原因有哪些？
吸烟：不用多说，吸烟的坏处大家都知道。
从事粉尘重的工作：肺部吸入过量粉尘，超出肺部自身清洁能力，就可能形成肺结节。
肺部受到病菌感染：例如肺结核，也会表现为肺结节。
空气污染：长期身处空气质量不好的地方，就有可能形成肺结节。
3.肺结节比率有多少？其中恶性占多少？
有研究指出，我国正常人群体检肺结节检出率为20%-40%，低剂量螺旋CT（LDCT）使肺结节检出率明显提高，30-70岁体检人群肺结节检出率超过70%，最后病理确诊的肺癌患者仅为筛查总人数的1%-2%，90%的肺结节是良性的。
4.怎样才能发现肺结节？发现肺结节有什么意义？
低剂量CT（LDCT）是目前公认的肺癌筛查的金标准，早期肺癌常表现为肺结节，LDCT能降低20%的肺癌死亡率，也是有效的肺结节检出工具。应用常规胸片体检，哪怕阅片经验丰富，水平很高的医生也难免漏诊肺内较小的病灶，造成漏诊。常常听见“年年体检都正常，一发现肺癌就是晚期”的悲剧常有发生。
5.哪些人推荐低剂量螺旋CT筛查？
年龄≥40岁，具有以下任何一项危险因素者建议胸部低剂量螺旋CT筛查肺结节：
l吸烟≥根/年或20包/年，包括曾经吸烟，吸烟≥根/年或20包/年，但戒烟不足15年者
l长期被动吸烟者（大于20年，基本每天都接触）
l有（石棉、铍、铀、氡等接触的）职业暴露史者
l有慢性阻塞性肺疾病或慢性肺纤维化病史者或肺结核病史者
l既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者
6.什么样的结节可能是肺癌？
看结节形状：磨玻璃结节比实性结节可怕，部分实性的磨玻璃结节其发生肺癌的可能性为63%。如果结节呈磨玻璃状，例如有分叶状毛刺或牵拉等，应高度怀疑肺癌。
看结节大小：＞1.5cm的实性结节或者＞8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节。
看结节增长：定期复查中，结节不断增大，需警惕恶性。
看结节位置：结节如果在上叶更可能是肺癌。
看患者年龄：年龄越大，肿瘤的可能性增大。
看患者吸烟史：吸烟的患者肺癌的可能性大。
7.发现肺结节怎么随访？
对于肺部结节，一般来说，结节越大，危险性越高，还要结合密度，形态等综合判断。体检第一次发现肺结节时可参考一下原则，但每个人病情有差异，具体遵医嘱。
当直径＜5mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，每6-12个月做CT复查一次就可以；
当直径为5-10mm时，恶性可能性为6-28%，每3个月复查一次；
直径＞10mm的肺结节应每1～2个月复查一次。如果随访发现病灶无变化，则常延长至3个月、6个月、1年进行复查；
当肺结节2年无变化时，则可大致认为是良性结节；有变化时，则根据变化情况作出判断并决定下一步处理意见。
8.肺结节性质怎么才能准确诊断？
肺结节高度怀疑是恶性的时候，需要通过组织病理诊断才能确认。目前获得病理组织可通过经皮肤穿刺活检及纤维支气管镜检查，甚至有时候因前两者都有其局限性，这时候需要进行手术楔形切除，术中快速冰冻活检明确病理。
所以，只有确定结节的病理性质才能制定出下一步精准的治疗方案。
所以肺结节不能一刀切，让子弹再飞一会，科学的随访与管理，给它一个自我表现的机会，发现有恶性的苗头再手术，不影响预后，切莫过度担忧、过度诊断和过度治疗。
专家介绍医院肿瘤科一病区副主任、副主任医师、肿瘤学硕士研究生。从事临床工作20年，对各种恶性肿瘤，尤其对胸部肿瘤、消化道肿瘤及头颈部肿瘤的诊断、治疗有丰富的临床经验，对最新治疗进展有一定的研究。能熟练开展肿瘤的放疗、化疗、靶向治疗及生物免疫治疗。特别对肺结节的穿刺诊断和管理，肺癌的诊断治疗有较深的研究。
《健康咸宁》
咸宁人民广播电台
《健康咸宁》是一档服务百姓健康生活的医疗卫生服务类节目，从市民就医看病为切入口，借广播媒体独有的热线和