5月21号的版面，属于TFBOYS的成员之一王源，从“爆”到“沸”，不断有新的关联词被推到热搜榜的顶端。
可是王源到底做了什么呢？
他被拍到室内抽烟，吞云吐雾的样子看起来颇为熟练。
王源抽烟这件事带来的负面影响似乎比大家想象的要大得多：紫光阁发了拒绝二手烟的微博，《人民法院报》带#王源抽烟#话题发了《北京控制吸烟条例》，卫生部也表示会对王源被拍到吸烟的餐馆进行处罚。
肺癌是我国发病率、死亡率第一的癌症。肺癌高发，其中一个重要因素就是吸烟。
我国将肺癌高危人群定义为：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
(1)吸烟≥20包年(或年支)；
(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；
(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
(4)既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
随着人们生活水平的提高，越来越多的人参加健康体检。经常会有朋友被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。
听到这样的消息，很多人会惊慌失措，感觉心头被蒙上了一层阴影。但也有些人不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻，等“小结节”长大变成了“肿块”，往往已错过最佳手术时机。
那肺部结节究竟是什么？应该如何正确对待肺部结节呢？
通俗的讲“肺结节”就是肺里不正常的一个小肿块。在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。
肺结节依其密度不同可分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节，打个比方肺相当于水，而上面说的各种结节分别相当于石头、有石头的沙子、纯沙子。
肺结节又可分为良性和恶性，其中部分实性结节的恶性可能性最大，磨玻璃结节次之，实性结节，尤其是小的实性结节良性的可能性最大。
在这三类结节中，恶性病变分别占63%、18%、7%。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。
早发现、早诊断和早治疗
虽然肺部发现结节，多数人首先会想到肺癌，的确支气管肺癌发病率及病死率高，全球每年约万人死于肺癌，占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。
有专家预测至年，我国每年新发肺癌患者将达万，约75%的肺癌患者就诊时已属晚期，5年生存率仅15.6%，所以早发现、早诊断和早治疗是延长肺癌患者生存期的唯一有效方法。
目前我国推荐肺癌高危人群每年进行低剂量CT筛查，以早期诊断肺癌，降低病死率。
医院专业判断
发现肺部结医院的专业医生来诊断，医生会根据病人的临床信息、影像学的特点、肿瘤标志物、功能显像来综合评估肺结节的可能疾病，或者利用非手术（支气管镜及肺穿刺）和手术的活检（胸腔镜）来进行更精确的病理判断。
如果是有多学科医生的联合诊治，如呼吸科、胸外科、肿瘤科、影像科、病理科的多学科会诊MDT，会给肺结节患者制定更加科学、合理、规范的治疗方案。
定期随访比较肺结节的外部结构和内部特征，对肺结节的良恶性鉴别诊断具有重要意义，特别是短期内不能明确良恶性的结节。
医生会根据结节的特点，通过专业判断，进行必要的随访，并决定随访的间隔时间，以此来动态的观察肺部结节的变化。
一般结节需连续随访2-3年，以后只需每年的胸部CT健康体检即可。当肺结节出现增大、实性成分增多以及分叶、毛刺和或胸膜凹陷征，临床上高度怀疑早期肺癌者，常需胸外科进行腔镜手术治疗，
医院胸外科的胸腔镜技术已成熟开展，部分患者可行单孔微创胸腔镜手术，只需1个2-3cm操作孔，行肺叶或肺段切除术，创伤小，并发症少，住院一周左右，恢复快。
肺内查出小结节，需要定期复查随访时，医院进行，因为肺结节的病灶特点非常微细，普通胶片无法显示完全，而医院的电脑工作站可以横向对比，放大图片观察及精确测量，便于专业医生观察到病灶细微的变化。
主编：董玲
供稿：陈晓林（呼吸科）朱大伟（心胸外科）
编辑：孙蔚佳
南京医院
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