▎文/糖尿病健康管理中心邢玉微
呼吸内科吕侯强谢轩许圣慧
发霉的馒头发霉的水果发霉的木材……生活中我们见过各种东西发霉长毛可没想到的是糖友康先生的肺竟然也发霉了！这究竟是怎么回事？石市二院糖尿病、呼吸内科专家联合为您“解谜”糖友康先生（化名）今年40岁，因为反复咳嗽、发热、乏力，医院就诊。在发热门诊留观排查后，他住到了呼吸内科病房。经过一系列化验检查，医生诊断康先生为“肺部真菌感染”，也就是说他的肺部发霉、长毛了。什么是肺部真菌感染？呼吸内科主治医师谢轩介绍，肺部真菌感染是由真菌侵袭人体肺部而导致的支气管-肺部疾病，可分为原发性肺部真菌感染和继发性肺部真菌感染。真菌多在土壤中生长，真菌孢子飞扬于空气中，当被吸入到人体肺部的时候即可引起肺部的真菌感染。康先生很是纳闷，自己印象中都是一些年老体弱、免疫力低下的人才会有真菌感染。自己正值壮年，自觉身体素质不错，怎么也会中招呢？元凶一：地下室牌局
仔细追问病史，医生发现康先生患病前曾经到地下室收拾杂物，并且常常在地下室和牌友一起打牌。小区地下车库、地下室由于其地理位置、环境温度很容易发生潮湿霉变。在生物学上，普遍菌的最佳生长温度在37℃以上，而霉菌的生长温度偏低，如果环境湿度大于80%，霉菌更是可以迅速繁殖。同时，地下室空气流动情况及清洁度较差，霉菌孢子在空气中的浓度更大。今年夏季雨水多，湿度大，地下室的霉菌含量比往年还要高。康先生经常在阴暗潮湿的地下室打牌，又曾去收拾杂物，吸入了污浊空气中的真菌孢子而致病，这属于原发性肺部真菌感染。元凶二：高血糖
为何康先生的牌友安然无恙，但是他却中招了呢？这是因为康先生还具备了容易发生肺部真菌感染的第二个因素——血糖控制极差。糖尿病患者属于肺部真菌感染的高发人群。糖尿病健康管理中心副主任邢玉微介绍，康先生虽然年龄不大，糖尿病病史却不短，而且没有规律检测血糖、应用降糖药物。他对自己的血糖指数有“误会”，认为自己只是血糖偏高了那么一点儿。检查结果让他傻了眼：随机血糖26.5mmol/L，糖化血红蛋白13.5%，尿酮体阳性。这提示康先生平时血糖控制极差，并且合并了糖尿病的急性并发症糖尿病酮症，所幸就诊及时，目前还没有出现血气分析的异常。高血糖就是真菌“培养皿”
感染对血糖也会推波助澜
康先生并不是个案，呼吸内科许圣慧医生介绍，她主管过的患者刘先生（化名）也是位糖友，给家里的菜地施肥时不小心吸入了真菌孢子，这些霉菌通过呼吸进入到气道内，在肺部安了家。和康先生一样，刘先生也是血糖很高，降糖药物没有规律服用。两个因素共同作用，导致他反复发热，咳嗽，住院治疗了将近20多天才治愈出院。糖尿病健康管理中心副主任邢玉微表示，在呼吸科内会诊遇到的糖尿病合并肺部真菌感染病人不在少数，总结一下这些患者都满足了以下两个条件：一是血糖控制差；二是近期从事了接触真菌的工作或者活动。高血糖就是好的“培养皿”，真菌容易生长，血糖控制差导致身体蛋白质合成不足，分解代谢增加，身体抵抗力低下。同时，肺部的真菌感染也会对糖尿病的治疗造成一定难度，感染对血糖推波助澜，如果长期应用抗生素又容易导致二重感染。
肺部真菌感染好发人群
除了糖尿病患者还有哪些人容易出现肺部真菌感染呢？
?长期使用或滥用抗生素，导致体内菌群失调者。
?长期使用糖皮质激素，如风湿免疫性疾病患者。
?免疫功能低下的恶性肿瘤患者、艾滋病患者、器官移植术后患者。
?有基础性疾病，如糖尿病、慢阻肺、肺癌患者等。
?某些有高浓度真菌孢子接触的职业者，如考古工作者、农民、酿酒师等。
?人群老龄化，以及居住在潮湿、发霉房间的人员。
如何远离真菌感染？
如何能有效预防肺部真菌感染，尤其是让糖友远离感染呢？呼吸内科主任吕侯强介绍，霉菌是真菌的一种，我们吃的蘑菇、木耳也是真菌。但是霉菌多数对人体是有害的。霉菌在有光、氧、冷、燥的环境中难以生存。霉菌特别害怕太阳光中的紫外线，紫外线能杀灭或抑制真菌生长。经常开窗，保持室内空气流通，保持周围环境干燥，把食物放在冰箱、冰柜内冷藏，都能达到防霉的效果。同时如果从事施肥、整理地下室等活动最好佩戴口罩以防吸入真菌。另外，糖尿病患者合并真菌感染后容易耐药，也就是患者对药物反应降低，导致药物疗效下降，使治疗难度增加。糖尿病健康管理中心副主任邢玉微提醒广大糖友，肺部真菌感染重在预防，大家一定要重视糖尿病的管理，良好的血糖控制和规律的血糖监测有利于医生调整降糖方案，帮助糖友战胜糖尿病，享受与糖相伴的生活。医院
糖尿病健康管理中心
医院糖尿病健康管理中心配备了具有丰富临床经验的糖尿病专科医师和资深糖尿病健康教育专职护士，建立糖尿病患者健康管理数据库，根据健康教育内容分设置功能分区。
?诊疗特色
●为患者建立唯一编码的健康档案，追踪随访患者的病情变化，同时提供科学的生活指导，帮助患者控制血糖，预防并发症，提高生活质量。
●统一管理非糖尿病科室血糖异常的住院患者，提供规范化、个体化的诊疗方案，让血糖异常患者享受到同质化、专业化的诊疗及教育。
●开展规范、形式多样的健康教育，病区随时开展一对一的健康教育，为患者在饮食、运动及血糖监测等方面提供科学指导，提升患者的自我管理能力。
医院
糖尿病健康管理中心
地址
门诊楼二层
糖尿病综合诊区内
联系电话
-
医院
呼吸内科
医院呼吸内科现拥有医护人员20余人，科室常年派医医院、医院医院研修深造，在核心期刊发表科研论文数十篇。
呼吸内科医疗设备精良，拥有先锋ST20双水平无创呼吸机、有创呼吸机、肺功能仪、峰流速仪、雾化用气泵、快速血糖仪、奥林帕斯BF-IT40、X2-3纤维支气管镜、美国GE除颤监护仪、心电图机、微量注射泵、中央心电、血氧仪、呼吸监护系统等先进的医疗设备。诊疗特色
诊疗项目
肺功能检测、动脉血气分析、有创无创通气治疗、经支气管镜诊治各种呼吸系统疾病、支气管镜下刷检及活检术、气管镜引导经鼻经口气管插管术、支气管肺泡灌洗术、CT引导下经皮肺穿刺活检术、细管胸腔闭式引流术、呼吸机湿化罐通过气切面罩及T管气道湿化技术等。
诊治范围
?各类上下呼吸道感染：如急性上呼吸道感染、扁桃体炎、急慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、胸膜炎及脓胸。
?支气管哮喘及各种原因引起的慢性咳嗽的规范治疗。
?慢性阻塞性肺疾病：包括呼吸衰竭、肺源性心脏病的治疗等。
?打鼾及睡眠呼吸暂停综合征。
?支气管肺癌及胸腔、胸壁肿瘤的综合治疗。
?各种原因引起的胸腔积液。
?各种弥漫性间质性肺疾病：如特发性间质性肺纤维化、间质性肺炎等。
?肺动脉栓塞的溶栓和抗凝治疗。
?各种原因引起的气胸。
?各种原因引起的咯血、支气管扩张。
?各种与肺部有关的少见病：如干燥综合征、类风湿性关节炎、韦格纳肉芽肿、肺肾出血综合征、SLE等引起的咳嗽、气急。
?各种原因引起的呼吸衰竭：包括有创及无创呼吸机的使用。
?运用排痰机排痰治疗。
医院呼吸内科
门诊地址
1号楼二层东侧
病房地址
2号楼四层
联系电话
-
往期推荐
“双节”期间疫情防控郑重提示
医院招聘啦！预防出生缺陷日做好这几点让宝宝无“陷”健康世界急救日
这些知识，关键时刻能救命招标公告丨石市二院（本院区）环境监测项目招标