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免疫治疗是如何在肿瘤中发挥作用的？
赵*主任：要了解免疫治疗的原理，首先要知道肿瘤细胞是如何免疫逃逸的。肿瘤细胞通过表达PD-L1分子，如同刹车一般使得T细胞停止对其的攻击。现已证明，PD-L1是促进肿瘤细胞逃逸的关键因子。基于PD1/PDL1研制的免疫治疗药物，可以与T细胞表面的PD-1结合或与肿瘤细胞表面的PD-L1结合，从而将“刹车”松开，恢复T细胞对肿瘤细胞的攻击，我们称之为为PD1/PDL1免疫治疗。免疫治疗主要通过2种途径起作用，打个形象的比方。一种是通过告诉警察犯罪分子的特征，让警察去抓捕犯罪分子。也就是说，免疫治疗可以将肿瘤细胞相关特征“告诉”免疫细胞，让免疫细胞去定位并造成杀伤。另一种是直接攻击犯罪分子，使其现出原形，然后让警察去抓捕犯罪分子，即为，免疫治疗可以解除肿瘤对免疫的耐受/屏蔽作用，让免疫细胞重新认识肿瘤细胞、对肿瘤产生攻击。02
免疫治疗多久才能起效呢？
赵*主任：由于人体免疫系统的复杂性及个体差异，以及免疫治疗的特点，在使用过免疫治疗后，一般最少3个月才能看到效果，这也是为什么医生会告诉患者一般需要治疗4--6个周期才评价疗效的原因。其中会有少数患者需要更长的时间才能看到疗效，这部分病人治疗后会出现一段时间的“病情加重”，然后再病情好转，这就像是免疫治疗跟大家开的一个小小的玩笑，这不仅需要临床医生精准的判断，更需要患者的耐心和等待。03
免疫治疗不适合哪些患者？
赵*主任：免疫治疗作为一种全身治疗，治疗过程产生的问题复杂多变，尤其是对于肺纤维化、心功能不好、自身免疫系统存在缺陷的患者，可能会出现严重的*性。
所以，患有自身免疫病、脏器功能有障碍的病人不适合接受免疫治疗，这类人一旦接受免疫治疗，可能会产生严重不良反应甚至生命危险。
内分泌功能紊乱的患者在接受免疫治疗时，有可能会引起甲状腺功能低下或亢进，这类患者需要专业的筛查才可进行免疫治疗。
04肺癌晚期的患者，咳嗽、咳痰、喘憋是否可以采用免疫治疗？如果选择免疫治疗，需要做哪些前期准备？
赵*主任：对于肺癌晚期患者，免疫治疗是比较好的选择。在选择免疫治疗前，最好测一下PDL-1、肿瘤的突变负荷等项目。考虑免疫治疗可能会带来的*性，在进行免疫治疗前，还要做有关脏器功能、内分泌功能的相关检查，这些检查对判断患者适不适合做免疫治疗都有重要作用。05
相对靶向和化疗的患者，免疫治疗要做更多的检查。这些检查有必要么？
赵*主任：很有必要。
免疫治疗和传统的肿瘤治疗手段有很大不同，出现的副反应相对比较复杂，往往涉及全身各个部位，所以规范化的治疗是需要更全面的检查做支撑的，而且这些相关检查我们也有相应的指标依据。当我们手里掌握了足够的指标依据时，处理患者出现的各种副反应才能做到有的放矢。
06免疫治疗可以持续多久呢？
赵*主任：只要没有严重的不良反应或者无效情况，免疫治疗可以一直用。
所以，免疫治疗是一种有希望使患者长久的生存下去的治疗方法，是未来抗肿瘤治疗的主要手段，也是有望实现治愈肿瘤的有效方法。
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免疫治疗患者出院后，需要定期做哪些检查呢？
赵*主任：相对来说，免疫治疗见效慢，不良反应出现滞后。出院后，我们建议患者定期检测血常规、肝肾功能，甲状腺功能和心肌酶等生化指标。
患者出现任何异常可及时医院的个案管理师，医疗相关问题也可以医院线上诊疗