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为母忧失，肺气虚弱，下肢无力案例
乌托邦21
王大夫讲中医
第期
患者：
女
75岁
★主诉：反复肺部感染，伴气短、下肢无力加重半年余。
现病史：患者近3年来反复出现肺部感染、喘息，入院呼吸科治疗。诊断为肺炎；肺大疱；肺气肿；肺纤维化；伴严重骨质疏松；右下肢骨折。给予吸入性平喘解痉药物治疗。药物控制后仍时常自觉气短、喘息，心悸，失眠，彻夜难眠。伴下肢无力，行走困难，动则气短加重。饮食可，大便秘结，小便调。查看患者，形体敦厚，口唇厚，面色苍*微暗，舌体胖大，边尖红，脉细数。
肺部CT：肺气肿；肺大疱；双肺纤维硬结节灶；双肺多发炎性灶（较前吸收）
既往史：骨质疏松；右下肢外伤骨折。
中医处置中医诊断：痿证（心肺气虚，肾气不足）
中医治疗：养心益气，补肾壮骨
中药处方：生脉饮，心脑宁，心神宁，骨疏康胶囊
疗效反馈：暂无。
疾病背景患者：大夫，您帮帮我吧！我这两年来，身体真是难过得很！（患者独自蹒跚地前来就诊，走路有些吃力，气喘吁吁地坐在诊桌前，没有拐杖助力，也没有儿女陪伴）医生：您怎么了？慢慢说。患者：我年初就患了肺病，医院给我下诊断为肺部感染、肺大疱、肺气肿、肺纤维化、严重骨质疏松。这些年我一直用着吸入性的治疗肺部疾病的药物。去年年底，12月份的时候，我又得了肺炎，又住了一个多月的院，今年1月底我出的院，到现在我的肺也没好利索呢。身体总出毛病。年5月份，我骑自行车骑得好好的，被一个送快递的从后边撞了一下，当时膝盖以下的小腿就骨折了。可能也是寸劲儿，本来我就有严重的骨质疏松。腿也没恢复好，现在走路都没劲儿。医生：您真是不容易。您反复肺部感染，腿上没劲儿，也不仅仅是因为感染和被撞的原因。从中医整体观来看，肺病、膝关节的毛病，多是跟儿女着急。您家有几个孩子？（身体虚弱，也容易招致外伤、外邪）患者：就一个女儿，可不是，就跟我这个闺女着急了！医生：她多大了？为什么跟她着急呀？患者：她都四十多岁了，现在也天天不上班，闹抑郁症。医生：她什么情况呀？是生活上遇到不如意的事儿了吗？患者：她离婚了。医生：哦，有孩子吗？患者：有，我外孙子都19岁了。她也从来都不管孩子，外孙子是跟着我长大的。外孙子也不让我省心，他现在青春期，特叛逆，自己心里也有许多不满，也整天的闹抑郁。医生：哎，那您可真难过啊，操不完的心，您这肺和腿还真是跟这操心劳累有关。患者：是呀！全家没一个省心的，先是操心他们，现在我自己又生病了，还要操心自己。医生：您女儿什么时候离的婚呀？患者：离婚十多年了。医生：男方又结婚了吗？患者：人家早就又结婚了，又有孩子了，孩子都挺大的了。医生：哦，是挺闹心的。患者：我女儿原来也挺优秀的，上的重点高中，重点大学，现在是闹得一事无成，也不工作。医生：您家先生呢？他怎么样呀？患者：他脾气也特大，现在也闹抑郁症呢。（儿女身体不好，老人心神难安）医生：为什么呀？患者：他要把我们的房子卖了，然后买股票，说这样能挣点钱，然后好留给孩子。您说这不是瞎闹嘛！其实他也是为了孩子，有时候就是力不从心。（老人当安稳才算符合情理）医生：当父母的都这样，总是想让自己的儿女好。您现在睡眠怎么样？患者：睡眠不好，失眠，还总是心悸，怎么办呀？医生：这么多闹心的事，睡眠肯定会受到影响。我一会儿给您开点养心安神的药，您吃吃看。看您这性格您应该也挺要强的，所以您养的孩子也要强，女孩子太要强，常常不会包容和容忍，婚姻容易不幸福。患者：是呀！闹心。我这肺怎么办呀？还有我这骨质疏松怎么弄呀？医生：您这都是操女儿的心得的。儿女过得不如您心意，还整天为她担惊害怕，所以肺气和肾气也不足。您需要补肺养心，安神强骨的药，先吃吃看。您也别太操孩子们的心，儿孙自有儿孙福。您现在要把自己的身体养好了，少给人家添乱才是真的。身体好，也能多帮助他们些日子。也千万不能怨恨儿女，您要明了他们不好是因为自己没有教育好，所以她们日子没有过好，您这母亲也有错，所以您现在也不能省心。患者：您说得真对，小的时候就知道让她学习了，别的也没在意。谁成想，她过成这样，这么大了，我也不省心。我回去好好吃药，谢谢大夫！医生：是啊，人生不易，父母难当经典回顾《素问·痿论》：“岐伯曰：肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄。”
《灵枢·寿夭刚柔》：“*帝问于伯高曰：余闻形气病之先后，外内之应奈何？伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏；寒伤形，乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也。”
《大学》：“物有本末，事有终始。知所先后，则近道矣。”
医生建议
①患者看似局部不相关的多个病灶，在中医眼里，有着内在的系统联系，与家庭成员联系更为密切。
②儿女的身子，老人的心。儿女的身心幸福，与老人心肺功能密切联系。
③老人是本，儿女是末。老人心好，儿女身安。
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