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关键词：肺部结节肺癌科普
58岁的杨女士在单位组织的体检中，查出“肺结节”。此前，她并没有感觉到身体有什么不适：不咳嗽、不咳痰，没有胸闷、气喘，没有发热，更没有明显呼吸困难，可她着实被这检查结果吓得够呛：“右肺上叶斑片状影，直径1.1cm，边缘不清”。因为听说肺结节可能是肺癌的前兆！
那么，肺结节到底是什么东西？真的跟肺癌有关联吗？查出肺结节会有什么后果？
肺部结节是什么？
国内外对孤立性肺结节的定义是：单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径≤3cm、周围完全由含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。
其实，肺部出现的结节，也有良性和恶性之分。通常情况下，专科医生会对其中可能产生肺癌的结节，采取随访、观察、治疗等进一步防治措施，以阻止病情进一步发展。
肺癌高危人群
下列这些人群，大家要多加注意了，他们患肺癌的概率会高于常人！
年龄45-75岁
吸烟≥20包每年
曾经吸烟，但戒烟时间不足15年
被动吸烟者
长期吸入油烟
长期工作在汽车尾气环境中
职业暴露者（石棉，钹，铀，氡）
有恶性肿瘤病史，或肺癌家族史
慢性阻塞性肺病
弥漫性肺纤维化
如果发现自己“中招”的话，要多小心了，医院检查，图个安心也好啊，就怕迷迷糊糊不重视，到最后后悔也迟了。
查出肺结节怎么办？
高危结节（≥15mm或8-15mm且CT有恶性表现）：建议进一步PET/CT、穿刺活检或者直接手术切除。
中低危结节：建议定期复查。
应该科学地认识和处置肺部结节。早发现、早诊断、早治疗！让医生进行专业判断很重要。
杨女士在体检发现肺结节后心情无比沉重，不敢将病情透露给儿子，和老伴商量后选择到我的门诊进行进一步检查和治疗。
住院后，杨女士检查了血肿瘤指标、血常规、降钙素原、结核感染T细胞等均没有发现异常。在我的建议下，杨女士做了CT引导下经皮肺穿刺活检，标本病理诊断为隐球菌感染。夫妇二人心头上的一块大石头终于放下了！
CT引导下经皮肺穿刺活检是在CT下定位，确定穿刺位置、深度、方向，局部麻醉后，经过皮肤将穿刺针穿刺到病变组织中，通过活检、抽吸取得病变组织、细胞学或微生物学资料，是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法。该技术具有定位精确、检出率高、并发症少的优点。该项技术的顺利开展，解决了以往只能通过开胸手术等才能明确病因的不足，减少了患者创伤，使患者尽快明确诊断，区分良恶性，让患者尽快从恐慌中解脱，节省了检查费用，也为患者康复治疗赢得了宝贵的时间。
肺癌及肺部疾病诊断中组织细胞学检查是诊断的金标准，常见肺部疾病如肺癌、结节病、肺内淋巴瘤、肺间质病等必须获得病理才能明确诊断，其他疾病如肺炎、肺结核等也能通过穿刺获得诊断，从而提高肺癌及肺部其他疾病的诊断能力。随着影像技术的发展，肺部病变的检出率越来越高，但定性诊断一直是临床工作的一大难题，而经皮肺穿刺活检术正是解决这一难题的手段之一。
温馨提示：肺结节复查不可少
正常情况下，3-12月后复查胸部薄层低剂量CT平扫+三维重建，具体的治疗需要结合每个患者具体情况，由接诊的医生决定。
对于单个结节而言，随访两年，如果结节的大小、密度没有发生明显变化，也即为稳定结节，可以终止复查。但肺内存在多个结节的情况，总观察期需要延长至5年。
肺结节随访指南
最后我要提醒大家的是，体检发现肺部小结节，不代表就是肺癌，先不要自乱阵脚，要进一步检查确立良性还是恶性才能做出判断。只要尽早发现，在医生的专业指导下配合一系列治疗，肺结节并不可怕！
案例视频：
供稿医生风采：
李培：南京大学呼吸病学博士，原就职于医院呼吸内科，医院呼吸二科行*副主任，副主任医师，中国药理学会化疗专业委员会青年委员，江苏省医学会呼吸病学分会感染学组秘书。从事呼吸内科临床工作10余年，具有深厚的专业理论知识和丰富的临床经验。擅长呼吸内科常见病及疑难、危重症的诊治及处理。尤其在肺部感染、肺部肿瘤、呼吸系统危重症、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊治方面具有独到的经验。
南大医记者团
供稿人
李培医生
美编
朱正阳
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刘烨吕贝多
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