不同于晚期肺癌已发生远端转移，III期肺癌是一组仍局限在胸部的疾病。Ⅲ期肺癌的5年生存率约为30%，患者仍具有疾病根治的机会1。Ⅲ期肺癌患者常常需要通过全身性治疗配合手术和放疗等局部根治性治疗方式，根据不同亚分期选择不同的治疗策略。放疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，在NSLCLC治疗中扮演了重要的角色。如今，随着新型治疗技术与药物的飞速发展，多学科综合诊疗模式已经成为Ⅲ期肺癌治疗的主要趋势2-3。
本期专访特邀同济大医院肿的医院肿瘤中心的卢铀教授，为我们谈谈精准放疗和免疫治疗时代的Ⅲ期肺癌诊疗新模式。
Ⅲ期肺癌患者需要联合治疗方案
III期肺癌患者的肿瘤局限于胸部，还未发生远端转移。根据TNM分期中肿瘤大小、淋巴结侵犯以及转移情况，可分为IIIA、IIIB和IIIC期，也被称为“局部晚期”。III期肺癌的5年生存率为13%~36%1。与晚期肺癌相比，有相当一部分患者有机会获得长期生存。目前，对于可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，免疫新辅助治疗已经成为指南推荐的选择之一；对于伴有EGFR基因突变的患者，EGFR-TKI辅助治疗也证明了疗效，是指南推荐的可选方案；对于不可手术的Ⅲ期NSCLC，在根治性同步放化疗的治疗基础上，免疫巩固治疗能够进一步提升生存获益2。
周彩存教授谈到，对在Ⅲ期肺癌的治疗中，需要综合放疗与化疗、靶向药物、免疫治疗。同时，需要加深对肺癌放疗相关的不良反应，如放射性肺炎、肺纤维化的发生机制、临床诊治要点、与肿瘤复发的鉴别进行更深入探索和认识，才能更好的指导临床实践，为患者带来获益。
MDT规范化推动Ⅲ期NSCLC临床精准诊疗
卢铀教授指出，Ⅲ期肺癌在首诊时就需要MDT团队的介入，因此建立规范化的、完善的MDT诊疗模式可以给患者带来更多的临床获益。Ⅲ期肺癌的治疗涉及多学科的整合，需要多学科专家在对专业背景、治疗技能以及现代肿瘤治疗最新理念的深刻理解的基础上，共同讨论，为患者制定最佳的治疗策略。自年以后，免疫治疗在Ⅲ期肺癌治疗中取得了突破性进展，明显延长了患者的无进展生存时间和总生存时间，能够延长患者的生存获益4-5。免疫治疗在Ⅲ期和早期肺癌的临床研究领域，仍有进一步优化的空间以待探索。
周彩存教授提到，Ⅲ期肺癌的治疗非常复杂，涉及到内科、外科、放疗科、病理科、介入科等多个学科，建立规范化的MDT诊疗制度，由多学科专家根据患者的肿瘤生长部位、肿瘤分子特征、身体功能状态进行个体化分析，共同讨论，才能为患者提供最适合的治疗方案。
以上信息仅供医疗卫生专业人士参考。审批编号：CN-
参考文献：
1.GoldstrawP,etal,.JThoracOncol.Jan;11(1):39-51.
2.CSCO,非小细胞肺癌诊疗指南,.
3.NCCN.,Non-SmallCellLungCancer,Version8..
4.JhanelleE.Gray,ASCO(poster#)
5.AntoniaSJ,etal.NEnglJMed;:–29.
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