类风湿关节炎(RA)患者就诊时，通常会被要求查肺CT，很多患者会有疑惑，明明是关节肿痛，为什么需要查肺CT？那么，下面就来揭晓答案吧。
RA是一种病因不明的，以对称性、慢性、进行性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，除关节症状外，病变可累及全身多个器官。其中，肺间质纤维化是RA常见的关节外表现。
1.肺间质纤维化为什么是RA的常见并发症？
RA关节外的基本病理改变为血管炎，肺脏有丰富的结缔组织和和血液供应，因此是最常受累的器官之一。RA并发肺间质纤维化的发病机制尚未清楚，研究显示，老年、吸烟、男性、病情活动、病程、类风湿因子以及抗CCP抗体高滴度可能与RA并发肺间质纤维化有关。
2.RA并发肺间质纤维化的临床表现？
起病隐匿，早期呼吸道症状不明显，但随着病程的进展，患者可出现活动后的气短、干咳、乏力等症状，若治疗不及时，病情可进展至呼吸衰竭阶段，导致患者从事轻微活动即可出现憋气、喘促等症状，同时感冒频发，且容易诱发肺炎。
3.如何早期发现RA并发肺间质纤维化？
高分辨率CT（HRCT）是非侵入性的影像学检查手段，可发现早期无临床症状，或肺功能没有受损的肺间质纤维化。因此，患者在被诊断RA时就应进行HRCT的筛查，对已经存在肺间质纤维化的患者，也应定期复查，监测病情进展情况。
正常肺CT
肺间质纤维化CT
4.RA患者如何预防肺间质纤维化的发生？
吸烟不仅可以加重肺间质纤维化，也是RA病情活动的危险因素，因此RA患者需要戒烟。其次，诊断RA后，需要及时系统规范的接受治疗，降低疾病活动度，减少肺间质纤维化发生的几率。此外，适当的运动可提高心肺功能，根据天气变化情况适当增减衣物，防寒保暖，减少呼吸道疾病的发生。
因此，患者确诊RA后，应及时去风湿免疫科就诊，对有肺间质纤维化高危因素的患者需定期筛查HRCT,明确有无肺部受累，同时选择合适的治疗方式与治疗药物，定期复查，降低疾病活动度，减少肺间质纤维化的发生率。
参考文献：
[1]王迁,李梦涛.中国结缔组织病相关间质性肺病诊断和治疗专家共识[J].中华内科杂志,,57(08):-.
[2]常文静,蔡辉.类风湿关节炎相关间质性肺病的研究进展[J].现代医学,,48(08):-.
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