广州肺移植团队一行18人，携带捐献肺源乘医院同期为两人换肺
误将剧*农药百草枯当成调味料炒菜，37岁的茂名高州人李顺和52岁的李龙在数天后开始出现中*症状。可由于这一药品攻击的主要靶器官就是肾脏、肺脏，两人的双肺开始不逆转的纤维化，只剩下肺移植一条途径可以治疗。病情危重已难于转送广州接受治疗、等候手术。
于是，医院进行了积极的治疗，甚至动用了昂贵的ECMO来部分或全部替代中*者的双肺运行；多公里外的广州则先是派出ICU专家协助，继而在同天获得两例器官捐献肺的情况下，组织了18人的肺移植团队前往进行肺移植手术。一天之内，同时完成两例肺高度纤维化患者的肺移植，这在全球范围内的极端罕见。
漫长的后期康复、治疗，两名同时换肺迎来新生的患者先后脱离呼吸机，身体各方面机能也开始慢慢恢复。“没想到还能活着回家过元宵节，自由呼吸，真好！”2月19日下午，李顺先期出院时由衷的感叹道。而在两人成功康复的背后，是广医一院肺移植医院两地数十名医护的艰辛努力和付出。
在医院同时进行两台肺移植手术，紧张程度可想而知。
多公里外发来了会诊邀约
两汉子误服后出现肺部重症
广州医院ICU副主任医师桑岭是最早赶去高州驰援的广州医生。而一切的一切，源自于年12月18日的一个会诊。应会诊要求，他赶到多公里外的高州时，见到了李顺、李龙时，已医院的两人，肺功能已经开始慢慢的衰竭。
再一溯源，原来是两人在四天前做饭时，误将散装的剧*农药百草枯当成了调味料，炒进了菜里。
百草枯，一种剧*的除草剂。农业应用时，除草效果非常迅速，一旦进入土壤后能迅速与土壤结合而纯化、无*。可这一农药对人体的*性却异常的大，口服中*后死亡率极高，迟至今日仍为发现特效解*药剂。
在百草枯发明之后，包括我国在内的不少农业国家里，都曾出现过有人口服百草枯自杀的事例。一些医学影视剧中也做过不少的科普，由于该药品非常霸道的攻击人类的肾脏、肺脏，往往只要摄入超过10毫升就会致命，摄入超过20毫升就会出现不可逆转的肺纤维化，肺会失去弹性，不能氧合，中*者死于缺氧。
“摄入者的双肺会在一定时间内，慢慢的纤维化，而且不可逆转。这一过程无法更改，除非进行肺移植”，桑岭表示道。
残酷、霸道的是，这个死亡不是一个迅速的过程，可能维持一两周时间。医学界的共识是，对口服百草枯自杀的人而言，“它会给你后悔的时间，但不会给你活下去的机会。”
剧*，且造成的结果过于残忍、残酷。目前已被许多国家命令禁止或者严格限制使用。我国自年7月1日起，撤销百草枯水剂登记和生产许可、停止生产，年7月1日停止水剂在国内销售和使用。但在我国农村地区，迄今散存着一些当年留下的存货，类似的中*事件依然零星发生。
“我赶到高州时，两人中一人已在接受氧疗，一人则已上了无创呼吸机。”在和前往会诊的化学中*专家们达成共识后，桑岭明确了两人的诊断。同时明确的就是，两人的生命只能是通过肺移植来挽救。
在给出了相应的建议后，桑岭回到了广州。两名中*者也上了中国人体器官获取和分配网络的等待名单，等待规格为最紧急、最急切的那一类。
时隔三天，他再次参与广东省卫健委组织的联合远程会诊时。两名中*者的症状已经持续加重，仅仅通过无创呼吸机、插管呼吸机来维持呼吸，已不足以维持人体生命所需的耗氧量。
“立即使用体外人工膜肺(ECMO)维持，等候器官捐献肺”，此时再将两人转送到有器官移植资质的广医一院接受手术，已属不可能。桑岭等会诊专家给出了最为直接的建议。
前面上着ecmo等肺，良好的维护为肺移植提供了契机
全力抢救
上着昂贵的ECMO等肺
两位中*者医院，医院。由于其特色集中在心脏外科，手术和治疗过程中有过大量的使用ECMO的临床经验，用这一设备维持住两人的生命问题不大。
可这一设备的代价高昂和众多的并发症，注定了即便使用ECMO也仅仅是权宜之计。最为根本的，还是要能等到合适的公民器官捐献肺。
一天过去了，没有类似的案例。
两天过去了，依然没有类似的不幸案例。
两人先后接上ECMO的七天后，12月28日，一名40多岁的车祸后脑死亡男性，经广医一院极力抢救回天乏术。
其家属表达了全器官捐献的意愿，器官获取组织第一时间将血型等基本配型情况进行了搜集，A型，如果捐献肺能用，合适用于李顺的肺移植。
几乎同期，广州市内医院内也有了充满爱心的全器官捐献案例。血型O型，适合李龙接受肺移植。
两个合适肺源的同期出现，注定了28日是一个非常繁忙的日子。因为他意味着肺移植团队需要在同一天时间里，开展两台肺移植手术。这需要加大支援的人手，也意味着需要至少两个团队护送着爱心器官捐献者的捐献肺，前往多公里外的茂名高州。
广医一院院长、肺移植团队带头人何建行先期就组织了一支包括他在内，附带有器官获取组、手术组、麻醉组、护理组、重症医学组移植内科组共18人组成的移植团队。在当天分批乘坐高铁前往高州。而广东省卫健委为这一驰援行动一路开设绿灯，并火速批准了18人的行医、手术、治疗等变更事宜。
“如果从广州到高州，驱车的话，平均需要5个小时左右，是符合从取得捐献肺，到肺移植手术的时间差要控制在六小时内要求的。但路途遥远，中间不可控的事情太多了，我们耽搁的起，两个等肺的患者耽搁不起啊”，器官获取组负责人，徐鑫主任表示道，稳妥起见，所有18人团队成员全部乘坐高铁前往，包括运送肺源的两组人员。
每一台移植手术，都有一个不幸事件发生，在广医一院内，获取医生为器官捐献者默哀。
获取捐献肺前
不计成本的大量用上了白蛋白
器官移植案例中，肝肾的移植数量一直排在前列，甚至心脏移植手术的数量都能超过肺移植手术量。
并非由于捐献者不愿捐献肺脏，实在是由于肺脏这一可直接通过呼吸道与外界相连的脏器太过脆弱。如果肾脏的捐献使用率是10的话，肺脏的捐献使用率可能仅仅是1.太多的捐献肺因为这样那样的原因，不能通过三次严苛的移植前评估。
为了保证捐献肺健康运用，肺移植中的器官获取组专家们，往往会在捐献前大剂量的使用昂贵的白蛋白，不计成本的使用。对于器官捐献者而言，这些昂贵药物难于挽救他们的生命，但却能让捐献器官保持在一个较为健康的范围，确保移植后能继续保持功能。
28日这天，广医一院的肺脏获取，操刀人是徐鑫。判断捐献者状况，捐献前的临终告别和后续的肺脏获取，他都在场。“捐献肺取出，用了半个小时，在用特殊的冷藏材料和灌注液进行了严格处理后，我就上路了。”
来不及向更多的向器官捐献者表达哀思、敬意，他火急火燎的赶到高铁站，在铁路部门的配合下登上了最近一班开往茂名的高铁。2小时抵达茂名，然后乘坐早就等候在那的救医院。
前后花了4个半小时的样子，比开车前往要快，要有保障。
而就在徐鑫火烧火燎赶往高州的同时，何建行、韦兵等众多的移植外科团队已经开始在高州当地的手术室内，对李顺进行移植前的预处理。
徐鑫赶到手术室时，立即就投入了对捐献肺的修剪工作。
去除冗余部分，分离成左右两肺移植进去。肺与支气管之间的衔接吻合，由何建行亲自操刀，肺动脉、肺静脉的接驳，同样由他主刀。每一部都在有条不紊的推进着。
“由于患者基础条件差，心脏状态也不理想，而且使用ECMO（体外膜肺氧合）时进行了抗凝治疗，在这种情况下进行肺移植手术创面渗血多，这些是我们最大的挑战。”徐鑫表示道，他们在手术过程中一边要保障ECMO的正常运行，一边要进行止血，同时尽可能加快手术的速度，避免意外的发生。
更让医生们争分夺秒的是，在第一台手术开展后的2个小时左右。医院获取的肺脏医院。为确保移植肺的健康、合适，另一台手术也立即投入了进来，按照之前计划的那样，18人团队被分成了两组分别进行手术。
只是两例手术的最后吻合部分，都由何建行来亲自操做。
第一台手术进行了6个小时，第二台手术耗时7个小时，虽然错开了两个小时的手
术启动时间。但广州这班医生依然在舟车劳顿后，医院的医护团队奋战了超过11小时。
全程参与并完成两台移植术后，广医一院院长何建行、医院院长王茂生方才松了口气
医院完成高难的术后护理
两位肺移植患者活下来了
肺移植除了手术，术后管理也是关键，要面临抗感染、抗排斥等几道大关。何建行教授团队顺利完成手术后，大部分组员返回广州，留下重症医学组及移植内科组的专家，医院密切合作、共同管理、克服重重难关，只求获得最佳的效果！
术后第一天，相对年轻的李顺便撤除了ECMO，术后第五天顺利转入普通病房进行康复训练。
而相对高龄，移植前身体状况略差的李龙则在经历了众多的康复关卡后，最终也得以转危为安。“在为其撤离气管插管呼吸机后，他再次出现了感染情况，我们不得不又再次插上了气管插管”桑岭表示道。
移植内科组巨春蓉（红衣者）主任先后三次到高州指导治疗
而移植内科组主任医师巨春蓉，则前后三次前往高州参与救治工作，从开始术前会诊到术后每天药物治疗方案的精细化调整，每一步都不曾轻视。
徐鑫介绍，广医一院肺移植团队能够成功完成高难度肺移植手术，曾为ECMO开机超过3周的患者顺利实施了肺移植手术，也为81岁老人成功“换肺”，还为有需要的患者进行了二次肺移植，更刷新了世界肺移植术后患者生存时间超过14年的纪录，将“快速康复”理念引入肺移植手术中，成功实现了肺移植术术后早期手术室拔除气管插管，至今已完成各类肺移植手术例，心肺联合一直手术11例，“不过这还医院开展肺移植手术。”
医院开展肺移植手术难度极高，此次广医一院的医院同时开展两台双肺移植手术、并且两位患者在术前都已经需要ECMO支持、术后均得到较好的恢复，可说是打了一场漂亮的“硬仗”。更重要的是，在“百草枯中*”这种高度致死性疾病上取得了可重复的一个成功的经验。
元宵节这天，圆圆满满的日子，李顺顺利出院了。
李龙，出院也指日可待！
“医务人员给了我们第二次生命，感谢医生，感谢肺源的捐献者。”两人都有种的表达出了对广州、高州两地义务人员的敬意，并表示以后会更加“感恩”和“过好今后的日子”。
（文中误服中*者李龙、李顺为化名）
来源：南方都市报，采写南都记者王道斌通讯员韩文青
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