“医生，我是不是得肺癌了？我这个CT怎么显示有小结节？”
“医生，我CT结果显示有小结节，需要手术吗？”
“医生，磨玻璃密度影是什么意思？是不是很严重？”
近期，广州医院呼吸门诊接诊了许多因体检，或胸闷、咳嗽等进行胸部CT检查时发现肺部小结节的患者，尤其是新冠肺炎疫情以来，许多发热患者在做了胸部CT后发现肺部小结节的情况。
其实大多数都不严重，但是许多患者难免在网上查找资料，根据报告中的“小结节”、“磨玻璃密度影”等字眼对号入座，一直担忧和纠结，甚至无心吃饭，无法入眠，严重影响日常生活。
对此，广州医院呼吸与危重症医学科近日专门开设肺小结节专病门诊，该科魏立平主任医师表示，体检发现的肺部小结节，并不一定是肺癌的先兆，但需要咨询专科医生，根据医生的专业建议，制定治疗和管控方案，必要时进行手术切除。
问题1肺小结节是什么？为什么会出现肺小结节？
专家解答魏立平介绍道：“肺结节是指单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径≤3cm、周围完全被含气肺组织所包绕的病变，无肺部不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。”
肺小结节原因复杂，大多为感染后的表现，就好像皮肤外伤后遗留的疤痕一样，无需特殊处理；其次有可能是其它器官系统的病变转移到肺；当然也有可能是肺癌早期的表现，这也是大家焦虑的主要原因。
肺结节可能是早期肺癌征兆建议这四类人群尽早筛查
近期，五十多岁的陈先生（化名）来到专病门诊就诊，他是一位哮喘的患者，在近期的CT检查中，发现肺部出现了结节，由于患者具有肺癌家族史，结节大小为9mm，且表现出具有恶性的征象，如结节有分叶、毛刺、含有囊性成分且在肺的上叶病变等特征，符合肺癌早期的影像学特点。
魏立平在综合诊断后，建议患者手术切除。经过术后切片病理检查，证实为早期的肺腺癌，由于及时发现及进行了手术切除，患者目前无需化疗及放疗，定期随访就可以了。既往的研究显示与X线胸片相比，采用胸部低剂量CT对高危人群进行筛查可使肺癌的病死率下降20%。
魏立平介绍，当前中国肺癌发病率及病死率均居恶性肿瘤首位，早期防治和提升肺癌治愈率非常重要。肺部结节中确实有一部分是肺癌的早期征兆，一旦发现，建议尽早咨询专科医生专业意见，避免置之不理、听之任之，导致错过最佳治疗期。
问题2什么人群需要进行胸部CT检查项目，将其作为常规肺癌筛查的手段？
专家解答年龄在40岁以上，伴有以下特点的人群需要常规筛查肺癌。
（1）吸烟≥20包年（或年支），或曾经吸烟≥20包年（或年支），戒烟时间15年；
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
发现肺部小结节就是肺癌？未必！小于8mm不必太惊慌
“虽然一部分肺小结节可能是癌变的征兆，但发现肺部小结节并不等于肺癌。”魏立平解释说，“许多患者盲目在网上查找资料，但网上的资料真伪难辨，患者就会越来越紧张和担忧，这些其实很多是没有必要的。”
一旦发现肺部小结节，不需要过度慌张，根据最新的《肺结节诊治中国专家共识（年版）》中提示，小于8mm的肺结节听从医生医嘱进行定期常规随访就可以了，而大于8mm的才有必要重视，看是否需要外科手术。
文/羊城晚报记者余燕红
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