第六章呼吸系统疾病
一、慢性支气管炎每年至少持续3个月，连续2年以上
1.病理变化：
（1）杯状细胞增多，鳞状上皮化生。
（2）黏液腺泡增生、肥大，浆液腺黏液化。
（3）管壁充血水肿、炎性细胞浸润，多为淋巴细胞和浆细胞。
（4）管壁平滑肌断裂萎缩、骨化。
（5）细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的基础。
2.主要并发症：肺气肿：阻塞性通气障碍，呼气性呼吸困难：①腺泡中央型：呼吸性细小支气管囊状扩张；②腺泡周围型：也称隔旁肺气肿，肺泡管、囊扩张；③全腺泡型：均扩张，其发病与遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏有关。
二、大叶性肺炎
1.病理变化：肺炎球菌多见，支气管不受累，病变---纤维素渗出性炎。分为四期：①充血水肿期；②红色肝样变期；③灰色肝样变期；④溶解消散期。
2.并发症：痊愈，极少并发症：肺肉质变(机化性肺炎)。
三、小叶性肺炎
1.葡萄球菌多见，化脓性炎，中性粒细胞浸润为主，胸膜不受累。
2.并发症：①呼吸衰竭；②心力衰竭；③肺脓肿和脓胸；④支气管扩张症。
四、肺硅沉着病
1.病因：游离二氧化硅(Si02)。SiO2尘粒＞5um不易吸入；＜5um直达肺泡，被巨噬细胞吞噬形成早期硅肺的细胞性结节；1-2um致病性最强。
2.病理变化：早期细胞性结节→纤维性结节→部分玻璃样变→硅结节：硅沉着病的特征性病变，最早出现在肺门淋巴结，含有较多免疫球蛋白。
3.分期：肺组织弥漫性纤维化：一期：肺门；二期：1/3；三期：全肺2/3或以上。
4.并发症：①肺结核；②肺源性心脏病；③肺部感染；④阻塞性肺气肿。
五、肺癌支气管粘膜上皮
类型：①类癌：恶化程度最低。
②鳞癌：中央型，最常见。
③腺癌：多为周围型，女性多见。
④大细胞癌：预后差，易发生血行转移。
⑤小细胞癌：恶性最高，对放化疗敏感，具内分泌功能，由嗜铬细胞发生。
无局部淋巴结转移：早期肺癌、隐形肺癌、早期食管癌。
不论有无淋巴结转移：早期癌、早期胃癌。
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