特发性肺间质纤维化(IPF)是一种特殊类型原因不明的慢性进行性间质性肺炎,以下呼吸道的弥漫性炎症为特征。近年来,随着大气环境污染,IPF发病率逐年上升,严重威胁着人类的生命健康。IPF属于中医“肺痿”范畴,多为肺燥津伤证及肺气虚冷证,临床中医治疗本病多用润肺生津、温肺益气法,然而疾病反复发作,久至肺气亏虚,肺气虚日久成瘀,以气虚血瘀证就诊患者不在少数。
“初病在经、久病入络”,特发性肺间质纤维化多是因为肺系疾病失治误治,迁延不愈而导致。从肺脏生理特点上来讲,肺朝百脉,主治节,全身络脉病变易累及于肺而导致肺络病变。从发病过程来看,肺间质纤维化起病隐匿,病程较久,病势缠绵难愈,符合络病学说“久病入络”特点。病机转化由气及血,由肺及肾,肺肾气虚,气血不充,络虚不荣,“络虚则痿”,故名“肺痿”。而“至虚处,便是留邪之地”,气血不充,痰凝、血瘀阻于肺络,相互影响,互患为病。针对肺痿本虚标实的病机,采用“塞因塞用”法治疗。本研究用以“补”为“通”的方法,从络病辨治入手,以补肺益肾、活血祛痰通络法作为主要思想,利用穴位埋线法治疗气虚血瘀型肺纤维化。穴位埋线是对针刺手法的延伸和改进,有平衡阴阳、协调脏腑、调和气血、疏通经络、补虚泻实的治疗作用。
本文穴位埋线治疗选穴肺腧、膏肓、肾腧、脾腧、足三里、丰隆、气海、内关、膈腧、胆腧、定喘。其中肺腧、膏肓、肾腧均在足太阳膀胱经上,主治肺肾气虚、久咳不愈。肺腧有主肺病之意,功在补肺益气、止咳平喘;肾腧为肾之背腧穴,可强壮肾气、增强肾脏生理功能,肺为气之主,肾为气之根,肺腧、肾腧两穴相配,主气,司呼吸,纳气平喘;膏肓穴主治咳嗽、气喘、吐血、盗汗等各种慢性虚损性疾病,尤其与肺腧相伍,主治久咳不愈,现代医学研究认为膏肓穴为一切血症常用穴。
中医认为肺纤维化的病机为本虚标实,本虚即为气虚,标实多为痰凝、血瘀。治疗从痰凝入手,取穴脾腧、足三里、丰隆。脾腧是人体内利湿升清、健脾和胃之要穴;足三里为胃的下合穴,疗诸虚劳损,而化湿驱邪;丰隆具有化痰而祛郁结之功效,三穴相配以健脾益气、运化痰湿,培土生金,使气能化津,肺叶得荣。加气海属任脉,肓之原穴,为人体先天元气聚会之处,利下焦、补元气、行气散滞,以培元补气、助气化津。治血瘀取穴内关、膈腧、胆腧,内关功善理气活血止痛,宁心安神;膈腧为血液所化之气,理气宽胸,活血通脉;胆腧主治口苦、咽干。膈腧、胆腧两穴相互协调,具有宽胸利膈、调节气血、补虚祛瘀等作用,为治疗“肺痿”之要穴。定喘属奇穴,为治疗“肺痿”之特效穴。
穴位埋线法治疗气虚血瘀型肺间质纤维化可以有效提高患者生活质量、控制病情进展,改善肺功能及动脉氧分压,减少急性发作次数,且操作方便,*副作用少,有很好的应用前景,值得临床进一步推广。
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