往期系列相关内容链接：
次级肺小叶丨解剖、正常及异常影像
气道丨解剖、正常及异常影像
肺动脉丨解剖、正常及部分异常影像
肺静脉丨解剖、正常及部分异常影像
肺淋巴管丨解剖、正常及相关病变影像
正常的吸气和呼吸、异常的呼气丨胸部HRCT表现
肺HRCT丨横切面的生理学、重力梯度
肺HRCT丨气道之[Wegener肉芽肿病]
刀鞘状气管丨CT表现、诊断要点
支气管内肿瘤丨CT表现、诊断要点
支气管扩张丨CT表现、诊断要点
变应性支气管肺曲霉菌病丨CT表现、诊断要点
胸膜下线状影丨CT表现、诊断要点
肺气肿，小叶中央型丨CT表现、诊断要点
呼吸性细支气管炎
RespiratoryBronchiolitis,RB
横轴位HRCT示上叶边界模糊的小叶中央性磨玻璃结节。患者活动后有轻微的咳嗽和气短。
冠状位HRCT示上叶浅淡的小叶中央性结节，下肺野少见。患者40包/年的吸烟史。
定义
为吸烟相关肺疾病的一部分
呼吸性细支气管炎（RB）：吸烟者的组织学反应（有些为病理性），通常无症状
呼吸性细支气管炎-间质肺疾病（RB-ILD）：临床病理综合征，见于严重吸烟者，以肺部症状、肺功能试验异常及影像异常为特征
影像表现
总体特征
最佳诊断线索
RB：轻度片状磨玻璃影及小叶中央性结节，多见于上肺
RB-LD：RB的表现更显著更广泛，尤其是磨玻璃影；中央及周围气道的轻度增厚
发病部位
RB：大量结节多位于上肺野，肺底部不受累
RB-ILD：分布更广泛，可以扩散至下叶伴有粗大的条带状肺膨胀不全及瘢痕
大小：小叶中央性结节，直径3-5mm
形态：结节一般为磨玻璃影，边界模糊
CT表现
呼吸性细支气管炎
HRCT通常表现正常（敏感性25%）
浅淡的小叶中央性微结节（常被漏诊）
片状磨玻璃影
上肺野为主
可伴有小叶中央型肺气肿
呼吸性细支气管炎-间质性肺疾病
上叶小叶中央性结节及片状磨玻璃影更显著
下叶可见轻度网状影
轻度的支气管壁增厚
常伴有小叶中央型肺气肿；可能与年吸烟量增加及年龄增大有关
病理
呼吸性细支气管(第二级)管腔内及周围肺泡内巨噬细胞的反应性积聚
临床
通常无症状
在吸烟者普遍存在的组织学反应，见于开始吸烟后两年内
男：女=2：1
鉴别诊断
脱屑性间质性肺炎（DIP）分布在中下肺野
磨玻璃影更弥漫，常分布在胸膜下、片状
晚期可见轻度纤维化征象
过敏性肺炎相似的CT表现，阴影密度更高
小叶的空气潴留较RB更常见
有接触史（发病率在吸烟者下降）
朗格汉斯细胞组织细胞增生症微结节更多更致密，以上肺野为主
微结节可形成空洞转变为囊性病变
BP影像要点：
以上叶为主的支气管中央性分布的磨玻璃影结节
浅淡的磨玻璃小叶中央性微结节及磨玻璃影左图：双侧斑片状磨玻璃影，轻度的支气管壁增厚及支气管扩张；右图：肺野外带细小的小叶中央性结节，上肺野为主，刀鞘状气管变形。左图：浅淡的小叶中央性结节及间隔旁型肺气肿，大量结节位于上叶；右图：呼吸性细支气管炎合并间质性肺疾病，见更广泛弥漫的小叶中央性磨玻璃影结节。花人青整理
↓以上内容节选自《肺部高分辨率CT》一书：
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