根据日本移植学会《年脏器移植手册》来看,截至年,日本社会的肺移植手术中,脑死亡患者成为肺移植供体的比例达到近85%,活体肺移植相对小众。
脑死亡患者提供供体在社会上一直是主流。
所谓活体肺移植,就是去除患者两肺,并移植两个健康供体的一部分右肺或左肺(右下肺或左下肺叶),一种准则是,供体肺的总量应为患者的肺的一半或者更多。相对于脑死亡移植,活体肺移植所需的供体体积较小,并且供体来源于近亲,减少了移植后的排斥反应。活体肺移植示意图在日本,虽然肺移植技术相对成熟,但从脑死亡患者身上获取器官需要等待较长的时间,通常超过2年,因此活体肺移植成为唯一快速有效的方法,也是日本寻求的新冠病*治疗突破口。据悉,患者是住在关西的女性,去年年末感染新冠病*并一度呼吸困难,病情危重。随医院,开始佩戴人工心肺装置ECMO辅助呼吸。这里需要解释一下ECMO的功能。ECMO通常用于在手术过程中替代心肺功能,并使心肺骤停复苏。在这种情况下,其最长使用期限约为2到3天。
另一方面,在肺炎的治疗中,佩戴时间长达1-2周至1个月。ECMO会使血凝块更容易形成,长时间使用会增加脑出血和胃肠道出血的风险。
可以说,ECMO只是为新冠肺炎患者提供可以维持身体机能、创造康复机会的一种手段。
因此在日本,根据去年5月的调查显示:
在使用ECMO的例新冠状病*患者中,有87人康复,直到他们可以取下该设备为止,还有40人仍在佩戴它。另一方面,有28人死亡,其中多为重症患者。
可见,ECMO对于重症新冠肺炎患者可能无效。
(图文无关)虽然该女性治疗后一度病情有所好转,新冠病*的PCR检查呈阴性,但是肺部状况又再次急转直下,出现严重的后遗症——双肺逐渐变硬变小,肺功能几乎丧失,除了肺移植没有他法。随后,该女子的儿子和丈夫申请提供脏器,就在7日进行活体肺移植手术,摘去病肺,将儿子与老公的肺各取一部分,移植病人体内。由于该女子长期佩戴ECMO,肺容易出血,移植后的止血成为手术的重要内容,整体耗时10小时57分!记者会发言人伊达洋至教授表示,女子在术后次日上午已经有意识,顺利的话2个月后便可出院。他对此手术的意义表示称赞:“至今尚未有新冠肺炎活体肺移植疗法,这次手术为患者带来了希望,为患者提供了新的治疗方法”。日本移植学会副理事长汤泽贤治认为,新冠病*患者中,如果病情演变到重症,在大多数情况下肺的功能不能恢复,肺移植成为唯一有效的疗法。汤泽贤治
值得注意的是,该疗法有一定的适用对象。
医院强调,活体肺移植疗法的对象是65岁不到、肺以外无其他脏器损害的患者。
为重症新冠肺炎患者开辟的新的活体肺移植疗法,希望可以造福更多人,让我们向伟大的医务工作者致敬!
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