作者/陈娟、*俤、王世琦、蔡翔
本文讲座时间为年2月
可以听语音参看文字稿
首先，我还是向所有奋战在一线的老师致以崇高的敬意，因为我们这里算是外围，但已经很忙很忙了。我真的无法想象武汉的老师们是怎么度过的，同时非常感谢吕老师的邀请，以及群里各位老师的聆听。
我今天想给大家分享一下的是，我们收治了30个新冠病人的整个治疗周期上的变化。通过这些病人的变化，来跟大家分享一下我自己的想法。
我们这30个病人有一个特点是，他们发病的时间都比较接近，入院时间都是2月4日，几乎都是同一天，只有个别病人是2月5日入院的，所以他们的病情的发展，我个人觉得是很规律的，所以我们能够做一个小范围的临床观察。
之前有很多老师都讲了非常非常精彩的关于疫情的一些看法。我个人在刚刚接诊的时候，想法其实是非常混乱的。那个时候幸亏有张英栋老师、张苍老师能够给我一些指导和肯定。
因为我以前一直在门诊看杂病，刚开始接诊的时候，我就会把很多杂病的惯性思维都放进来，我会考虑这个病人的很多气血的问题、体质的问题等等，所以在最开始接诊这30个病人之前，思路完全都没有理清楚。但在接诊这30个病人的时候，我突然间感觉自己整个的想法开始清晰了。
这30个病人有一个最大的特点是什么呢?
几乎所有的病人都会发热，即使有些病人，就是有少数的病人，他不发热的话也会有一些恶寒的表现。多数的病人手脚都是冰凉的，有的有汗，有的可能没有汗。还有很多病人会出现头痛、恶心、口苦咽干等等这些表现。另外最重要的一个特征就是咳嗽，这些病人大多都是干咳。也有一小部分病人，他会出现咳痰的这种表现。舌苔几乎都是白腻、厚腻或者白厚的那种舌苔。我的描述可能跟之前的老师们，尤其是长沙那个老师，他所展示的这个舌苔很不一样。我想可能是跟我这里的地域差距有一定的关系。同时呢，也有可能是我这里的所有病人，来之前可能没有进行太多其他的干扰治疗。
那我把我这30个病人的舌苔整体的跟大家展示一下，截图给大家看一下。
这个图片上显示的是他们入院的第一天或者第二天的舌苔的表现。我在患者入院时就建了一个
July,
肺有结
心无结
“我体检刚查出肺结节，很担心是早期肺癌！赶紧来听听专家怎么说。”上周，温医大附二院呼吸内科专家戴元荣将在《名医大讲坛》主讲肺结节的消息一经刊登，众多读者报名要求听讲。
7月20日上午，讲座如期开展，本报会议室听众有多人，戴元荣教授从多个病例入手，以图文并茂的形式，通俗易懂地向大家详细解释什么是肺结节、为什么肺结节这么多、查出肺结节该怎么办等内容，打开了肺结节听众的心结。
会后，戴元荣教授还给30多位听众义诊。“听完讲座，再拿胸部CT片子给专家咨询后，我悬着的心终于可以放下了。”56岁的郑阿姨说道。
01
混合磨玻璃结节恶性概率较高
本次《名医大讲坛》上，温医大附二院呼吸科主任戴元荣教授首先从自己接诊的多个肺结节病例说起，病人若能遵医嘱并科学应对，及时处理将及早康复。
什么是肺结节？戴元荣教授解释：肺结节是小的、类球形的、局限性的不正常组织，直径≤3厘米，叫做结节，而大于3厘米称为肿块了。
肺结节有不同的类型，主要分为实性结节和亚实性结节，后者又分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节（也称部分实性结节）。
实性结节通常为良性的，主要是炎症、结核、真菌感染、出血等形成肺内结节性病灶。而亚实性结节有一定的恶性概率，尤其是混合磨玻璃结节恶性概率可达约62.5%。
02
没定性的肺结节，定期随访很重要
戴元荣教授说，在门诊时碰到很多患者一查出肺结节，有的痛哭流涕，有的寝食不安。
他说，当大家发现自己有肺结节时，不要恐慌，并不都是肺癌，肺部感染、慢性炎症、局灶纤维化、良性肿瘤等都有可能。
因此，肺结节要科学对待，找自己信任的医生，进行密切观察、长期随访、保持警惕、及时处理。
专科医生会根据你的家族病史，职业，是否吸烟，相关检查结果以及肺结节的位置、大小、数量、边缘、质地等进行评估。
对于不能马上判断性质的肺结节，要以随访动态观察为主。因为如果是恶性的肺结节，通常在55天~天体积会倍增。所以，医生会根据你的综合情况，告知具体的随访时间，3个月~24个月复查CT，以观察肺结节的变化。
同时，肿瘤标志物检查也具有一定的参考价值，比如癌胚抗原（CEA）数值与肺腺癌有关；细胞角蛋白片段19（CYFRA21－1）数值与肺鳞癌有关；神经特异性烯醇化酶（NSE）数值与小细胞肺癌有关。
戴元荣教授表示，即便患者的肺结节最后诊断为肺癌，也处在早期，其治疗效果好，大多可用胸腔镜微创手术治疗，术后不用化疗。
03
保护肺部健康，注意烹饪不要爆炒
现如今，查出肺结节的人越来越多，戴元荣教授分析，这与吸烟、感染增加、吸入变应原增加、大气污染等有关。那么，我们该如何保护肺部健康，预防呼吸疾病呢？戴元荣教授建议做如下预防措施：
●不抽烟，避免二手烟、三手烟
●预防雾霾对我们的危害，比如雾霾天气少开窗、外出戴PM2.5的口罩、避免雾霾天晨练等。
●有条件的，可在室内安装空气净化器；注意装修材料安全性，装修后及时通风。
●烹饪时开油烟机，避免爆炒等；饮食上要清淡、多吃新鲜蔬果；平时多喝水。
●调节好情绪（查有肺结节者千万别焦虑，否则免疫力下降，影响身体健康）。
●对于慢性呼吸疾病的患者来说，一定要坚持服药，学会增强肺功能的呼吸方法，比如用鼻缓慢呼吸、腹式呼吸等。
专家简介
戴元荣主任医师、教授、博士生导师
温医大附二院内科系主任、呼吸内科主任、中华医学会呼吸病分会哮喘学组委员、浙江省医学会呼吸病分会副主任委员、浙江省呼吸医师协会副会长、浙江省防痨协会副理事长、温州市防痨协会理事长
国际呼吸杂志常务编委、中华哮喘杂志编委、LANCET呼吸中文版编委、中国呼吸和危重监护杂志编委
长期从事呼吸内科的医疗、教学和科学研究工作；先后主持国家、省、市、各级哮喘、支气管结核等多项课题，发表SCI、中华级等杂志论文多篇；主编《肺功能检查在气道疾病中的临床应用》（人民卫生出版社出版）、《临床呼吸内科常见病诊治》（上海交通大学出版社出版）
专家门诊时间：
每周一、三、五上午（周一和周五为特需门诊）
突发原因有可能导致门诊时间改变，医院当日公布为准
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来源：浙江健康教育
编辑
宣传处叶淑凡
责编
宣传处施扬华崔虓
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