近年来,随着CT筛查和体检的普及,因为肺磨玻璃结节来胸外科看病的患者朋友越来越多。不少朋友将磨玻璃结节简单的同肺癌划上等号,非常紧张,严重影响了工作生活,因此在这里基于目前已知的一些临床证据对这个疾病做一些简要介绍,希望能帮助大家对这个疾病有个正确的认识,消除不必要的恐慌。
什么叫磨玻璃结节?
首先,磨玻璃结节只是一个影像学概念,英文是GroundGlassOpacity或GroundGlassNodules,因此有的影响诊断报告上也简写为GGO或GGN。它是CT图像上观察到的一种和周围肺组织相比密度增高影,但是增高的程度又不足以掩盖血管和支气管影,类似与磨砂玻璃,故得其名。比磨玻璃结节密度更高的是肺实性结节。
磨玻璃结节又可以根据有没有实性成分分为纯磨玻璃结节(pureGGO,pGGO)和混合性磨玻璃结节(mixedGGO,mGGO)。在这里,必须强调,磨玻璃结节不能算一种疾病诊断,它只是一种影像学的描述,是对CT上表现为磨玻璃阴影的结节的统称,虽然早期肺癌可以表现为磨玻璃结节,但炎症、感染、纤维化或癌前病变,如不典型腺瘤样增生也可能表现为磨玻璃结节。因此千万不能简单将磨玻璃结节和肺癌划等号!
绝大多数情况下,肺磨玻璃结节不会有任何感觉,因此,大多数磨玻璃结节都是在体检时发现的,也有少部分病人是应为咳嗽、胸闷做胸部CT偶尔发现的,但多数情况下这些症状和肺磨玻璃都没有关系。此外,普通的胸片或胸透是无法发现磨玻璃结节的,只有胸部CT可以发现肺磨玻璃结节。通常,对于筛查成医生推荐进行低剂量CT检查,相对辐射量小,对人体影响相对轻,而对于磨玻璃结节的复查则建议薄层CT检查,对结节的局部显示更加清晰,有利于医生的判断。
磨玻璃结节并不少见。根据美国的国家肺癌筛查研究(NationalLungCancerScreeningTrial,NLST)和国际早期肺癌干预行动项目(InternationalEarlyLungCancerActionProgram,I-ELCAP)中超过例人群普查结果显示,约15-20%的人在CT筛查时会发现肺结节,其中约近半数为磨玻璃结节(4.2%-9.4%),这也和我们的临床经验相符。对于首次发现的肺磨玻璃结节,无论结节的大小和性质,均建议进行1-3个月的随访,通常,小于8毫米的磨玻璃结节至少3-6个月后复查胸部CT,大于8毫米的纯磨玻璃结节可以3个月后复查CT,而大于8毫米的混合性磨玻璃结节则建议规范抗感染治疗后1-3个月复查CT。部分炎症导致的磨玻璃结节(约10-20%)随访后可能会消失。对于没有消失的磨玻璃结节,则应到专业医生处复查并根据结节的大小性质选择进一步的随访治疗方案,部分磨玻璃结节特别是混合型磨玻璃结节可能需要手术切除。
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