随着公众体检意识增强及胸部CT的普及应用，很多人的体检报告上都写了“肺部阴影”、“肺小结节”的字样，一想到结节、阴影和肺癌有关，很多人都心惊胆战，怀疑自己是不是得了肺癌？
首先，我们了解肺结节是什么？
通俗来说，肺结节就是肺上长了“小包”。可以表现为单独一个，也可以是多个；医学上是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径≤3厘米。根据直径大小，可分为以下几种：
肺内最大直径≤30毫米的病灶称为结节
肺内最大直径＜10毫米的结节称为小结节
肺内最大直径＜3毫米的结节称为微小结节
肺内最大直径3厘米的不叫结节，称为肿块
肺结节的患病率如何？
肺结节的发病率35.5%，其中诊断为肺癌的肺结节分别占0.54%。
年吸烟量超过30包的人群肺结节的发病率为25.9%，其中诊断为肺癌的占1.1%。
孤立性肺结节在30岁以下人群中的恶性率为1%～5%，70岁人群肺结节恶性率可达80%以上。
单纯性磨玻璃样肺结节（pGGN）的恶性比例可达59%～73%，伴有实性成分的GGN（mGGN）恶性比例可高达80%以上。
哪些人容易得肺结节？
肺癌高危人群，是指年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
吸烟≥20包/年（或支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或支/年），戒烟时间15年；
有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
既往患有恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
良、恶性结节怎么区分
若定期检查中肺结节有如下变化者，多考虑为良性：
短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或模糊；
密度均匀或变淡；
在密度未增加的情况下病灶缩小或消失；
病灶迅速变大，15天内增大1倍以上；
实性结节2年以上仍稳定，但这一特征并不适用于磨玻璃样结节，因原位腺癌和微浸润腺癌阶段的磨玻璃结节可长期稳定。这里的长期指超过２年或更长时间。但实性结节究竟稳定多长时间提示良性，目前尚未明确。
肺结节在定期复查中有以下变化时，多考虑为恶性肿瘤：
直径增大、倍增时间符合肿瘤生长规律；
病灶稳定或增大，并出现实性成分；
病灶缩小，但出现实性成分或实性成分增加；
血管生成符合肺癌规律；
出现分叶、毛刺和／或胸膜凹陷征。
以上评估大部分可在检查报告中体现，有些则需专科医生进一步评估，例如直径增大、倍增时间是否符合肿瘤生长规律、血管生成是否符合肺癌规律等。
发现肺结节该怎么办？
因为肺结节的表现形式多样，所以处理策略不尽相同。下图为年版肺结节诊治中国专家共识。
肺结节≠早期肺癌
临床数据显示，初次CT检查发现的肺结节，大约有80%是良性的，不必过于担忧。
但这并不代表检查出结节呈良性，就能高枕无忧，还是需要根据医生的意见做好定期的复查随访，以防良性结节出现恶变！而还有几类结节癌变风险很高，一经发现，则需考虑切除。
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