肺纤维化专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2021/4/19 1:17:00
“大夫,我体检CT发现肺里有个‘磨玻璃结节’,会不是肺癌啊!”随着全民健康素养的提高,尤其是国内广泛开展低剂量薄层CT用于肺部体检后,越来越多的肺部小结节被发现。患者为的上面的问题几乎每天都会在门诊听到。初次发现肺部有小结节时,既不要过分恐慌,也不能放任自流。医院肺病科李晓荣主任讲,磨玻璃结节可以为良性,也可以为恶性的。恶性的磨玻璃结节一般为原位癌或者微浸润腺癌,切除后可以有良好的效果。术后恢复好了就可以像正常人一样的生活,如果没有其他疾病或者意外发生,肯定不止五年。如何理解磨玻璃结节?肺部结节是指肺部长了≤3cm的病灶。根据结节的形态由可以分为实性结节、磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。它在CT上呈淡淡的磨砂样改变,就好像窗户起了一层雾,看不太清楚里面的结构,但是就是有东西的感觉,所以叫磨玻璃结节。肺磨玻璃结节的特点就在于“磨玻璃”。专业来讲,“磨玻璃”就是病灶密度不足以掩盖肺内走行的血管和支气管影。通俗来讲,“磨玻璃”就是状似磨玻璃的“虚影”。这些“虚影”又可分为“一点实影也没有”的纯磨玻璃结节和“虚实混杂”的混杂性结节。其中,混杂性结节又称为部分实性结节。这种肺癌要小心!磨玻璃结节也可以是恶性肿瘤的前期表现,大多为肺腺癌。一般遵循这样的发展规律:不典型腺瘤样增生→原位癌→微浸润腺癌→浸润性腺癌。

(表现为磨玻璃结节的微浸润腺癌↑↑)

A.不典型腺瘤样增生属于癌前病变,就是还没到癌的程度。它可以保持一直不变为癌,可以一直稳定不长大。也可以进展为下面说的原位癌。B.原位癌继续发展就是微浸润腺癌,贴壁形生长多见。这个过程比较缓慢,可以是几年到十几年。C.微浸润性腺癌,不典型腺瘤样增生进展就变成原位癌,原位癌是最早期的肺癌。D.无论是哪一种恶性的磨玻璃结节,手术切除后,结合中医药调理,恢复率很高,不会影响寿命,也不会有只活五年的说法,可以正常工作生活。哪些人建议做肺癌筛查年龄≥40岁且具有以下任一危险因素的人,建议做低剂量螺旋CT筛查,以便早期发现并诊断肺癌。1、长期大量吸烟;2、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史;3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史;4、有环境或高危职业暴露史,如石棉、铍、铀、氡等接触史;

最后,李晓荣主任再来为大家简要概括一下肺磨玻璃结节的知识点:

它是肺部影像检查中状似磨玻璃的“虚影”,可以是一点实影也没有的,也可以是虚实混杂的。

它的病因有很多,可以是感染、出血等良性疾病,也可以是恶性肿瘤。

其中,逐渐长大的、逐渐出现实性成分或实性成分增加的磨玻璃结节,恶性程度可能较高。

大部分首次发现的肺磨玻璃影需要随诊复查结合中医治疗,找专科医生对此进行评估非常重要。

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