方案提供者:成都中医药大学卢崇汉教授
(供中医临床医生参考)
疫情肆虐,发展到目前,已经不是“熬大锅汤”能解决的。每一个个体都有不一样的症状,中医在临床上针对此次防治,应该根据病情不同的阶段以及不同的病症表现上考虑。要能抓住重点的同时提前考虑病情发展。
目前得到的实例病情,大多出现发热、恶寒、咳嗽、呼吸困难等症状,但也有非典型、难鉴别的案例,症状不限于:纳差、乏力、神差、四肢及腰背肌肉酸痛、头痛、恶心呕吐、腹泻、胸闷、心慌;结膜炎等。
在治疗上,中医医生面临不同的病人出现的具体临床表现,以及病情的不同阶段,应当发挥中医辨证论治的作用,一两味药的差别都会影响到精准治疗的效果。
卢氏提出以下建议,仅供临床中医生用作防治参考,大众请勿盲目效仿!!!
预防阶段
根据临床病情,医生可以考虑用:
桂枝20g、苍术15g、石菖蒲20g、白芷15g、陈皮15g、
茯苓15g、法半夏20g、南山楂20g、炙甘草5g、生姜30g
第一阶段
发热、恶寒、头项僵痛、肌肉酸痛等
桂枝法+葛根20g+*芩15g:
1.明显的发热
2.鼻腔、口腔感觉明显有热气呼出
3.口渴或不渴
4.出现阳明的症状
首先,发烧症状尽快的缓解。
其次,最重要的是截断自身体内的病情演变!
此次病情发展很快,如果已经导致了病邪犯肺,引起肺实质发生病变,那治疗起来就很麻烦了,所以前期阻断非常之重要!
第二阶段,保护肺体免于受到实质性伤害
考虑病邪对肺脏的影响,此阶段医生应在桂枝法的基础上考虑疏导肺络。
在潜伏期之后,出现症状的初期,大约1-2天的病邪侵袭肺及呼吸道,所以在此阶段,医生一定要考虑到它对肺的影响。
可在桂枝法的基础上增减:
广紫菀15g、杏仁15g、木蝴蝶20g、苏子15g、广桔梗15g、*芩15g
第三阶段,综合考虑病情病症
在没有出现严重的呼吸道症状情况,医生就要提前介入防范了,先于病情的发展及时用药!只有这样,才能使肺的宣降功能不受大的伤害,减缓一切可能出现的呼吸系统症状,减轻呼吸困难等症状。
若肺气不能降,则影响了肺的宣,此次发病患者多为中老年、体弱多病者,大多患有其他基础疾病,则易加剧其本身病情的危险性!
1.疏肺、化痰、宽胸、降气:
桂枝法的基础上增减后,医生应灵活增减:
广紫菀15g、杏仁15g、苏子15g、瓜蒌壳15g、北沙参30g、炙百部15g
2.若出现*稠痰:
上方的基础上,医生应灵活增减:
*芩15g、芦根30g、浙贝15g
3.若出现壮热、热*壅盛:
医生可以考虑用白虎汤,但必须兼顾肺的问题,加减入疏导肺络的药物
第四层次,恢复期
如果能够切断病情在体内的发展,病人恢复起来就容易得多。
医院收治的病人,不可能纯中医用药,一定是用了抗病*药物和激素等。
根据以往的经验,造成后续的后遗症如:肝肾功能影响、股骨头坏死、肺纤维化等,概率不容小视,后续中医医务人员也要考虑到这个层面。
本文转载自:成都中医药大学