3月1日，全国肺移植专家、医院副院长陈静瑜发文称：“-2-29，无锡肺移植团队首例新冠肺病肺移植，值得记念的日子。”据了解，2月29日，在江苏省卫健委、省防控医疗专家全力支持下，陈静瑜教授团队历经5个小时鏖战在无锡成功进行全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术。患者为59岁男性，1月23日发病，1月26日确诊新冠肺炎，经过插管+体外膜肺氧合（ECMO）和药物治疗后，连续核酸检测呈阴性，但双肺功能已严重受损且不可逆。截至目前，该患者术后已经清醒，移植双肺功能氧合良好，生命体征平稳。业内专家认为，这例新冠肺炎危重症病例肺移植救治手段对降低死亡率有较大意义。手医院的负压手术室中施行。图片来源：陈静瑜微博术后胸片（右肺移植+左上叶移植）图片来源：陈静瑜微博陈静瑜说，新冠肺炎病例接受肺移植手术最主要有三个医学前提条件：一是病人经呼吸机+ECMO维持，双肺呼吸衰竭不可逆；二是核酸检测连续多次呈阴性；三是其他脏器功能基本正常，全身状况能够承受肺移植手术。对于首例新冠肺病肺移植成功的消息，有许多网友表示，为什么需要核酸检测连续多次呈阴性？肺移植手术后，是否会有再次感染风险……下面为大家梳理了陈静瑜教授的相关问答~新冠病*和SARS病*相比，对肺部的侵害程度有何异同？陈静瑜表示，随着新冠肺炎病例双肺移植手术的开展，临床和科研也在同步进行。包括病理切片，病肺里面有没有新冠病*核酸等，都在做研究，最终还需等病理报告结果。为什么需要核酸检测连续多次呈阴性？陈静瑜表示，新冠病*是一个呼吸道传染的病*，传染性特别强。大家对这个病*的研究和认识都不够。但目前可以确定的是对新冠病*进行核酸检测呈阳性意味着病*在体内还是活动期。所以从医护人员安全的角度来讲，为更好地完成这个手术，我们希望患者没有传染性，最好连续几天检测核酸结果都是阴性了，这样是相对安全的。但是核酸检测阴性也不能够排除手术要摘下来的病肺里没有病*存在，所以我们在做手术时需要做严格的防护，确保医护人员零感染。新冠肺炎危重症患者肺移植后，是否会有再次感染风险？与其他肺移植患者，在后续的康复治疗上有哪些异同？陈静瑜表示，目前正在密切观察患者情况，“任何手术都会有再次感染的风险。肝移植、肾移植手术也会有腺病*等感染（的风险），肺移植也可能会有别的病*感染。”这个患者的肺移植后的康复之路肯定比别的普通肺纤维化的病人要长，因为他的免疫功能是很低的，康复时间肯定比别人长。而且可能会有别的意外，所以这个手术是一个探索性的手术。为什么要进行这样一个探索性手术？陈静瑜说，因为新冠肺炎重症患者死亡率太高了。目前装了呼吸机加上ECMO的患者抢救成功率很低。我们团队冒了很大的风险来做这个手术，就是为了更多的新冠肺炎危重症的病人和濒临死亡的病人，给他们一个生的希望。我们也希望通过这个案例能够得到一些经验，就和做尸体解剖是一样的道理。跟尸体解剖相比较的话，我觉得这个手术更有意义，因为尸体解剖是患者死后去看，而我们不仅要去拯救患者的生命，同时也可以从他病肺上能够得到对疾病的认识。对湖北重症患者救治有怎样的建议？作为医生同时也是全国人大代表的陈静瑜表示，接下来我们能做成功的话，我就会建议国家卫健委组织一个针对新冠肺炎患者的肺移植攻关团队，把器官移植和免疫学的人员都召集起来，把武汉危重症病人统一起来选择合适的肺移植受者，成功率高、年轻一点的患者，比如二三十岁、四五十岁的年轻危重症新冠肺炎患者进行肺移植救治。在首例患者的手术中遇到了哪些难题？陈静瑜说，这类手术风险很大，移植医护人员要在负压手术室间、全程穿着隔离防护服开展手术，对心理和体力考验极大。我们不知道患者的肺里面是不是含残留的病*，病*是否有活性、有传染性，所以我们在全套武装防护条件下来做这个手术，对医生来说心理压力很大。在操作上也更困难，团队之间不好讲话，眼神又没交流，基本上大家出一身汗。五六个小时，只能靠团队紧密的配合，大家相互之间长期达成的默契，才把这个手术做下来。陈静瑜还表示，“下一步团队将密切维护好病人，重点探索此类患者的围术期管理，做好移植后抗排异、抗感染后续治疗，总结经验为更多晚期的新冠肺炎危重症病例救治打开希望之门。”相关新闻3月1日下午，浙江大医院多学科协作在之江院区负压手术室完成了全球首例老年新冠肺移植手术。目前，患者术后生命体征平稳。
①术前。图片来源：浙大一院
②术后。图片来源：浙大一院
据了解，这位66岁的女性患者1月31日确诊，2月2日因病情进展从浙江某地转院至浙大一院抢救，病情进展迅速，2月3日和16日先后气管插管和使用上ECMO。经过救治，她的病*核酸检测连续多天转阴，但双肺实变严重，肺功能受损不可逆，生命陷入“绝境”，想要延续生命唯一的方法就是肺移植。●点赞！全*多医务人员支援武汉，无一感染！●点赞！全*多医务人员支援武汉，无一感染！●疫情之下，疫苗还要等多久？来源：中国新闻网（cns）综合陈静瑜肺腑之言、澎湃新闻、红星新闻、浙大一院等编辑：张小雨责编：王珊珊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇