本文仅代表个人观点，亦无广告推销之意，实为典型医案之记录，以备将来自查之用，请观者自带理性、常识，批判性阅读。
这个病例本来已经完全忘记，日前患者儿子带其子女来我新诊室看诊，我问起患者近况，获知效果不错，已经可以正常睡觉年余。
因为间质性肺炎在临床上属于较为棘手之病例，故录于此，便于自查及讨论。
之所以棘手是此病随着程度加深会导致器官实质性改变，肺为娇脏，一旦有实质性改变往往回天乏术。
巨某男63岁
首诊年02月22日。
经西医检查为“肺间质性改变并慢性肺炎”。
其人自诉胸部“堵”20余年。近一年加重，影响睡眠，常感呼吸不畅，夜晚尤甚。
其面色唇色皆暗，呼吸中有腐肉气味。
欲咳难咳，小便有急迫感。
舌淡红苔白腻；脉左沉滑右缓滑。
处方“桂枝去芍药加麻*附子细辛汤”合“千金苇茎汤”七付。
二诊年04月17日
服药后效佳。
服药时其证若失，七服药吃完后其人觉得效果不错，并没有再继续巩固。
大概一个月之后其病复发，症状一如首诊之时。
我又守第一次方十付。
三诊年05月06日
其人反馈第二次药并没有像第一次一样立竿见影，现在仍是胸闷至极。
我仍守上次方，但又合上了“葶苈大枣泻肺汤”，七付。
四诊年05月13日
本次效果极好，已经可以正常睡觉，稍稍胸闷而已。
其人对疗效满意，并不愿意继续服药。
作为大夫，虽觉不妥但终不能强求。
本以为服药时日太短可能还会复发，不想区区几次药居然支撑了一年多。
我也满意。
讲讲思路：
本病类似于仲景所说“肺痿肺痈”，病机为“热在上焦”即肺上有热。
既然有热“千金苇茎汤”足以，为何又要合“桂枝去芍药加麻*附子细辛汤”呢？
其人“膻中”自觉“堵”20余年，此为胸部即上焦阳气不足，不能使上焦气机正常运转，此“堵”之因，为虚所至，故合此方以振奋胸中之阳气，助“苇茎汤”排痰化腐。
阳生阴长，寒温同炉，病随人变，方亦随之变。
还是前辈说的好，法外无法，法无定法。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇