读经典52肺HRCT表现磨玻璃影的意 - 肺纤维化专科治疗医院

TUhjnbcbe - 2021/2/5 9:39:00

夏日阳光■磨玻璃影的意义summer磨玻璃影有重要意义，因为它常说明有进行性、活动性及潜在的可治疗的病变。在急性症状的病例中，有磨玻璃影很可能伴有活动性病变。例如，在AIDS和急性呼吸窘迫病例中，HRCT磨玻璃影可正确预测有耶氏孢子菌肺炎（前称卡氏孢子菌肺炎）。在有亚急性或慢性症状的病例中，磨玻璃影也提示活动性病变的可能，虽然此时肺纤维化也能导致该表现。在Leung等的22例磨玻璃影病例中，18例（82%)经肺活检认为有活动性或潜?在的可治疗的病变。在Remy-Jardin等的一项类似研究中，26例的HRCT表现与37处组织学结果比较，37处活检中的24处（65%)磨玻璃影符合有程度重于或等于纤维化的炎症。8处?(22%)有炎症，但以纤维化为著。其余5处（13%)?纤维化是唯一的组织学表现。因为有活动性病变，磨玻璃影的存在常导致作进一步包括肺活检的诊断性评估，这取决于病例的临床状态。而且，当做肺活检时，磨玻璃影区可作为外科医生或支气管镜专家的靶。因为这些区域最可能是活动性的，最可能取得有诊断性的材料。因为磨玻璃影反映存在纤维化或炎症，诊断时要小心，仅在不伴有HRCT纤维化表现，或以磨玻璃影为主要表现时诊断（图5-5?图5-8)。如磨玻璃影仅见于有牵引性支气管扩张或蜂窝等?HRCT的纤维化改变的肺区内，纤维化可能将使主要的组织学异常（图5-4，图5-9)。例如，在?Remy-Jardin等的一项研究中，所有HRCT上的磨玻璃影区内有牵引性支气管扩张或细支气管扩张的病例，活检都有纤维化。然而，在不伴有牵引性支气管扩张的磨玻璃影区的病例中，肺活检时92%发现有活动性炎症。

图文编辑：小新；审核：tenyis