随着医疗技术的进步
肺癌的治疗手段早已今非昔比
越来越多的早中期肺癌得到治愈
即使是晚期肺癌
有一部分患者也可以将其变成慢性病
这里是
医生如何进行精准诊断？
肺癌有何症状须警惕？
慢病化的肺癌患者的生活质量如何？
本期我们走进
医院
肿瘤防治中心内科二区
邀请了
副主任、主任医师江冠铭
为我们解答
干货满满的一期节目
莞小卫已经帮大家总结好啦！
敲黑板！划重点！
01
恶性肿瘤“头号杀手”肺癌为何能够转化为可控慢病？
其中很关键的一点得益于更先进检测的技术，比如通过NGS（第二代基因测序）的方法，可以准确地通对病人进行分型，针对不同的患者采取更加精准的治疗，如靶向治疗、免疫治疗、化疗结合免疫的治疗手段等等。
通过精准检测实现精准的诊断和治疗，使患者从以往大概一年左右的生存时间延长至两、三年，部分分型的患者超过七、八年的生存时间，甚至是长期生存。
虽然目前不可以治愈晚期肺癌患者，但通过精准治疗、综合治疗、个体化治疗，可以帮助患者和肿瘤长期和平共处，从而让其变成可控可调的慢性病。今后，长期生存和保证良好的生活质量是晚期肺癌治疗的目标。
总体来看，目前经过治疗后，进行慢性病管理的患者的生活质量良好。很多病人不掉头发，不影响胃口，体力状况和平时一样，有很多病人正常上班正常生活。今后，医院检查和治疗，保持良好心态，乐观积极向着活得好活得长的慢性疾病模式前进。
02
一般来说，肺癌的症状有哪些？
早期的肺癌往往是没有症状的，这也是为什么很多病人出现了不舒服的时候再去检查时发现已经是中晚期。而一般肺癌的症状主要分成两部分，一部分就是肺癌本身破坏肺所导致的症状，比如反复不好的咳嗽，痰中带血，气短、胸痛等。另一部分是转移的病灶引起的症状，比如转移骨头引起的腰痛、背痛、腿痛、肩部疼痛、压迫神经导致的四肢麻木、无力等。
部分患者会出现以恶心、呕吐、头痛头晕、走路不稳为首发症状，这很有可能是因为转移到脑导致的。如果转移到肝脏会出现上腹部的饱胀感或者疼痛，甚至出现*疸。另外还有一些晚期肿瘤病人会出现原因不明的消瘦，往往是因为晚期肿瘤消耗导致的。
03
肺癌的高风险人群有哪些？日常生活中要怎么做？
中华医学会放射学分会心胸学组发布的"低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识"建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
○吸烟≥20包年（或年支），或曾经吸烟≥20包年（或年支），戒烟时间15年；
○有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
○合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
○既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
建议每年体检时要检查胸部低剂量螺旋CT。
另外日常生活要预防肺癌首先就是要戒烟，远离石棉、氡气、甲醛等致癌物，并且要成良好的生活习惯。
04
怎么样才叫良好的生活习惯呢？
江冠铭医生给出四个字“吃喝玩乐”，以下这些习惯都有助于预防种瘤：
○吃就是要多吃新鲜的食物、种类多样不挑吃，同时肉类、蔬菜、水果、主食要均衡；
○建议肉类：多吃白肉，少吃红肉，起码有三分之一是新鲜水果和蔬菜；
○主食不要超过三分之一，尽量不要吃太精细的主食，尽量少吃洋式快餐，少吃过度加工的食品；
○避免太咸太甜太油的食物；
○戒烟限酒，避免吃过热的食物；
○避免久坐，加强运动，坚持每周起码三次以上运动，每次运动30分钟以上，减少肥胖；
○保持乐观快乐的心情。
05
肺癌早期筛查应该怎么做才更精准？
根据国外的研究胸片是不能够有效地早期发现肿瘤的，胸部低剂量螺旋CT有助于更早发现肺癌。所以建议肺癌早期筛查做体检的时候胸部低剂量螺旋CT。一旦发现肺结节不要过度惊慌，肺小结节也是有良性和恶性之分，处理手段也是完全不一样，但总体来说，这绝对是好事，起码可以让更多早期肺癌被及时发现及时处理。
06
肺癌的诊断有什么不同之处？
肺癌的诊断分成两个方面，一个方面就是确定临床分期，也就是老百姓平时讲的早期中期晚期。医生通过CT、MR、ECT或者PET/CT等检查来确定临床分期。
另一方面即确定病理诊断。医生首先会通过支气管纤维镜、经皮肤肺肿物穿刺、体表淋巴结穿刺、胸水、腹水甚至是痰等多种办法获得组织或者细胞，然后再通过病理专家在显微镜下面判断是否为恶性肿瘤细胞。也就是说病理学是判断良性和恶性金标准。同时还可以通过病理检查和基因检测确定是肺癌当中的是哪一种类型，不同的的类型治疗和预后是很不一样的。
07
医院肿瘤防治中心是如何制定治疗方案的？
肺癌的治疗是要根据病人的分期、身体状况、肿瘤类型、基因分型，还有转移的部位等等，来确定治疗方案。而一个治疗方案又往往会涉及到手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等等多个手段的综合治疗。以上这些都是需要多个专家多个学科一起来进行商量和探讨的，所以中心就运用了MDT，也就是多学科联合诊疗的模式。
多学科诊疗的模式的优点是病人不用一个一个的去看医生，而是一群专家以这个病人为中心，通过集体讨论，为其制定一套度身定做的治疗方案。此举会更节省治疗的时间、经济的性价比更高、疗效也更好。
08
慢性疾病模式管理的患者的后续治疗和用药等方面的情况是怎样？
晚期肺癌的治疗是要讲究全程管理的，也就是说治疗晚期肺癌就相当于一场有很多个接力的长跑，那么就要涉及到用不同的药物，不同的治疗方法。而在这一个全程管理的过程当中，医生们更