去年我院的一个同事在常规体检中，胸部CT发现肺部磨玻璃结节，5mm大小，经过多个专家会诊建议她继续随访复查，但这个姑娘已经焦虑到天天无法入睡的地步，只好去做了腔镜手术，术后大病理提示不典型腺瘤样增生。
什么是肺不典型腺瘤样增生？
从正常细胞发展到癌细胞，都要经历从正常─增生─不典型增生─原位癌─浸润癌的过程，而不典型增生的细胞是从良性病变到恶性病变的中间点，是由量变到质变的关键点，因此，不典型增生被称为“癌前病变”。世界卫生组织(WHO)提出的肺腺癌新分类将其列于肺腺癌浸润前病变，不属于肺癌。
不典型腺瘤样增生其实是一个病理诊断，缩写是AAH，其有可能发展为腺癌，也有研究证实肺不典型腺瘤样增生与细支气管肺泡癌的发生发展有直接关系。在不少CT报告中，影像科医生也会打“考虑腺瘤样增生”这样的报告，这个是医生根据影像学表现和临床经验推导出来的。在CT上，腺瘤样增生结节通常表现为数毫米的磨玻璃样结节。
作为一种癌前病变，绝大多数人观念里会有这样一种想法，那就是既然是“癌前病变”，那意思就是下一步就要发展成为癌症了，就相当于一个“不定时炸弹”，并为此感到恐慌，希望能够尽早治疗，针对不典型腺瘤样增生应该怎样治疗才算合适呢？
第一，必须明确的是，不典型腺瘤样增生通过服药是无效的，至今世界上尚无有效的药物治疗可以将其消灭或者逆转的，因此服药治疗的可能性基本是不现实的。对于那种CT上无法区分到底是腺瘤样增生结节还是炎性结节者，则可以考虑先口服一段时间抗生素治疗。
第二，不典型腺瘤样增生作为癌前病变，其实质并不是癌症，所以治疗方面并不建议太过于激进，因此针对直径小于8毫米的不典型腺瘤样增生，是可以继续观察随访的，毕竟癌前病变并不一定会发展成为癌症，有的人肺内不典型腺瘤样增生终生也不会发生什么改变。对于考虑腺瘤样增生的肺结节，随访时间应该相应缩短，如果随访过程中有变化，结节增大或者形态改变，实性成分增多，有肺癌高危因素者或怀疑早癌者可以考虑手术治疗。而大于8毫米的不典型腺瘤样增生更有必要密切随访，比如3个月后复查或者直接手术切除。
非典型腺瘤样增生临床上一般无明显的症状和体征,主要是见于肺癌手术切除的标本中或胸部CT检查中发现磨玻璃结节中,病理组织学诊断是其唯一的确诊方法。由于这种结节多数为数毫米，胸片发现不了，复查需要常规做胸部CT。非典型腺瘤样增生非常惰性，生长极其缓慢，虽然在特定条件下可演变成原位腺癌或侵袭性的腺癌，但手术后的根治率为%。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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明日：12月24日（周二）
农历：冬月廿九
黑龙江哈尔滨的万先生今年52岁以往身体很好连感冒都很少患上可是最近这一年多来他却连患10次肺炎这到底是怎么回事呢？循环往复的肺炎……万先生总是出现咳嗽、咳痰，严重时喘憋的症状十分严重，夜晚都无法入睡，到医院检查被诊断为肺炎。住院一段时间，肺炎逐渐好转，可是没过几天，咳嗽、咳痰、喘憋的症状再次出现，医院进行治疗，如此往复。一年多来，万先生发现自己陆续患上肺炎10次之多，并且次次需要住院治疗，这让万先生及家人十分烦闷上火。（网络配图）
近日，万先生医院进行就诊。该院呼吸二病区的任宏主任查看了万先生带来的多张影像片后发现：患者的炎症为游走式，上个月是右肺上叶感染肺炎、下个月是左肺下叶感染肺炎，十分奇怪。医生建议患者进行过敏原的检测，检测结果让患者大吃一惊：万先生竟然对自己最爱吃的苹果过敏，以及毛霉菌过敏。他被确诊为过敏性肺炎。而万先生患上过敏性肺炎的原因也是让人万万没想到↓↓“养鱼竟然是我得病的主要原因”原来，万先生家中有一个大鱼缸，养着很多条热带鱼，每个月他都要为鱼进行换水，换水的同时要彻底清理鱼缸里的苔藓。任宏主任表示，患者清理的鱼缸苔藓中就包含毛霉菌，毛霉菌是患者过敏的主要原因，所以每次换水后，患者都出现咳嗽和呼吸困难。（网络配图）
万先生表示：“每次给鱼换水后，我都会感到不舒服，咳嗽、喘的症状也随之出现，当时以为是工作量大、累的，没想到是自己对苔藓中的毛霉菌过敏。”“所有水果中我最爱吃苹果，苹果当季时，每天都要吃两三个，为了快快把病治好，苹果我也不能吃了。”确认了过敏原后，医生对万先生进行了脱敏治疗，并让万先生远离过敏原，万先生病情逐渐好转。医生提醒：脱离过敏原后，患者症状一般在几小时内改善，但完全恢复需几周，反复发作可致肺纤维化，会危及生命。总是出现咳嗽、喘憋症状的患者，如果多次就诊后症状仍然反复出现，就应当考虑是否是过敏导致的，需要进行过敏原的检测。一旦确认过敏原阳性结果，就要脱离过敏原，避免再次接触。容易过敏的人群中，大多为体质较弱的儿童及老人，经常熬夜、生活不规律的人群，这类人群免疫力下降容易导致过敏。为了避免对某些食物、物质过敏，人们应当进行适当运动，有规律作息，并且养成良好的饮食习惯。生活细节有时也会引发大问题在下方点“在看”提醒更多人来源：新晚报责编：蒲飞编辑：符芸芸预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇