最近单位体检，同事35岁的小王查出肺部小结节。网上说是很有可能癌变！这可把小王吓坏了！35岁正是家庭的顶梁柱，上有老下有小，小王每天看着体检结果提心吊胆、长吁短叹。
到底检查结果意味着什么？就7个问题，小编请教该领域的专家：南京大学医学院医院胸外科汪栋主任为大家解答。
问题一肺部小结节一定等于肺癌？专家回答：当然不是！肺内直径≤3厘米的病灶称为结节。肺结节中直径5mm者为微小结节；直径为5~10mm者为小结节。
体检是发现早期肺癌的最重要途径，早期肺癌的症状很少，而一旦出现肺部症状，多已属晚期，临床资料表明，因症状而就诊明确是肺癌的病人，只有20%左右能手术治疗（还包括了部分局部偏晚的患者），总的5年生存率只有30%左右，而通过体检发现的肺癌病人，90%为早期，这部分病人通过手术，10年生存率可达到90%，很大部分病人达到治愈。
肺部结节知识点
良性结节：肺炎、肺结核痊愈后留下的纤维化组织或硬结、肺内淋巴结，炎性假瘤、结核球等；良性肿瘤，如错构瘤、软骨瘤等；
恶性结节：肺癌、转移癌等
肺部结节按实性成分比例（C/T）分为纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节（部分实性），实性结节。纯磨玻璃结节：可以是普通炎症、真菌感染、腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润或浸润性癌；混合磨玻璃结节：恶性的几率高，需引起高度重视，特别是实性成分大于50%的结节；实性结节：虽然恶性概率低，但一旦明确为恶性，相对恶性程度高，进展快，在随访观察中也需提高警惕。恶性概率：混合磨玻璃结节＞磨玻璃结节＞实性结节。问题二害怕肺结节癌变一刀“切”了行不行？专家回答：体检发现的肺部结节80%为良性或陈旧性结节。只有约15%需随访观察或处理。
1、按照结节大小分
肺结节影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
肺结节中直径5mm者为微小结节；直径为5~10mm者为小结节。
2、按结节的CT表现分
实性结节，亚实性结节。亚实性结节又分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节
3、按结节的个数分
单发结节，多发性结节
4、按性质分
良性结节：肺炎、肺结核痊愈后留下的纤维化组织或硬结、肺内淋巴结，炎性假瘤、结核球等；良性肿瘤，如错构瘤、软骨瘤等；
恶性结节：肺癌、转移癌等
问题三磨玻璃结节是不是不好的结节？会不会转移？是否要手术？专家回答：其实磨玻璃结节是一类特殊的结节，恶性概率高（约60%以上），但同时又是通过手术预后最好的一类结节，要及时判断磨玻璃结节大小、密度、实性成分占比及其动态变化情况，对高度怀疑是恶性的肺结节，及时微创手术处理，现在的微创手术创伤小（如单孔腔镜），恢复快（住院5-6天），对工作生活无明显影响。
问题四多发性肺结节又是什么情况？专家回答：多发性肺结节，主要指持续存在的多发性磨玻璃结节，是一类特殊存在的发展相对缓慢的早期肺癌类型，大多进展缓慢，没必要过分焦虑，但需要有经验的胸外科专科判定手术时机及手术方式，重点解决恶性程度高的、主要的结节，尽量做局部切除，不扩大肺组织切除范围，保留更多的肺功能，不强求做全部的结节切除。问题五有人生活很健康，家族无肿瘤病史，为什么却会查出肺癌？专家回答：肺癌的发生是一些高风险因素综合作用的结果，如吸烟（包括二手烟）、环境因素（如空气污染、工作环境污染、油烟污染、装修污染等）、遗传因素（遗传易感性，如家族中有50岁患恶性肿瘤）、心理因素（长期心理压抑、精神创伤等）。难以独善其身，没必要抱怨，要保持良好生活态度及习惯。问题六体检发现肺结节很焦虑，到底怎么办？应多长时间复查？专家回答：体检发现的肺结节，大多数不是癌，尤其是1cm的结节。
肺小结节有一系列观察处理策略，需至有经验的专科，如肺小结节专病门诊、胸外科、影像科、呼吸科等就诊。初次发现的结节，尤其是亚厘米（1cm）结节，多不需要马上处理（1cm的高危实性结节除外），而需要至少一次的随访观察。对于倾向良性及炎性病灶、实性结节、混合性磨玻璃结节（部分实性）、纯磨玻璃结节，需按照大小、密度、形态特征等区别不同对待，确定不同的复查周期，同时也要