孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病，常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因，良性结节无症状可不进行治疗，恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗，良性结节预后良好，恶性结节预后稍差。
一、疾病分类
孤立性肺结节可分为两大类，即良性孤立性肺结节和恶性孤立性肺结节：
二、主要病因
?肿瘤肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等，因肿瘤可引起肺占位性病变。
?炎症性肉芽肿结核病、真菌感染等，结核、真菌可引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。
?非炎症性肉芽肿结节病、类风湿，风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集，CT表现为结节。
?先天因素动脉和静脉发育异常；含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。
?纤维化间质性肺炎或肺纤维化，若呈点状纤维化，可表现为结节。
三、好发人群
?吸烟者吸烟史会增加恶性孤立性肺结节的几率。
?既往癌症者身体其他部位有癌症病史的患者更有可能是恶性孤立性肺结节。
?肺癌的职业性危险因素接触石棉、氡、镍、铬、氯乙烯和多环碳氢化合物会增加恶性孤立性肺结节几率。
?既往感染肺结核患者肺结核患者愈合后可出现孤立性肺结节。
四、需要做的检查
多层螺旋CT和胸部正侧位X线片观察结节形态、位置、大小，与周围组织关系等。
骨扫描观察是否有肿瘤骨转移，转移范围等。
支气管镜观察支气管情况，有无新生肿物及其位置，进行取样活检。
心电图入院常规检查，无特殊。
动脉血气分析观察是否有缺氧、呼衰等情况，检查氧分压及二氧化碳分压，如二氧化碳分压小于60需复查血气分析。
肺癌肿瘤标志物肺癌的辅助检查，高度怀疑肺癌患者可行此检查。
穿刺活检诊断的金标准，依据细胞病理形态确诊是否癌症，以及是哪种类型癌症。
五、诊断标准
CT下可见单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现，符合此表现，可诊断为孤立性肺结节。恶性肺结节表现为直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律，病灶稳定或增大，出现实性成分且实性成分增加，血管生成符合恶性肺结节规律，CT影像出现分叶、偏心空洞、毛刺、支气管截断或胸膜凹陷征等。良性肺结节更多发于年轻及非吸烟患者中，短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊，密度均匀或变淡，在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失。
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