杨利导读：体检技术的进步，查出肺小结节的人越来越多，很多人第一次看到这个体检报告内心是崩溃的，想到了很多很多。那么肺小结节到底严重不严重，能不能用中药调理好，今天来谈一谈。
先科普一下：
医院胸外科主任苏雷
结节直径多大危险？多大需要做活检？
发现肺上长东西，大的叫肿物（直径3cm），小的叫结节（直径3cm）。直径2cm以下的称为小结节；
直径1cm叫微小结节，风险比较小，随访复查就好。
直径1cm的肺结节，如本身有高危因素，比如吸烟史、肺癌家族史等，两个方式，一是穿刺活检，判断到底良性恶性，另一种是直接手术切除。中医院*进丰
什么情况需要定期复查CT？一般多久复查？
结节为良性可能比较大时，建议患者三个月复查一次CT。如果三个月后复查结节没有增大，改为半年复查一次；再次复查后，结节仍然没有变化，则可改成每年复查一次CT，直到观察结节时间到五年。因为很多肺癌生长速度其实很慢，甚至出现几年内体积没有增长。因此，只有至少观察五年，才有比较大的把握排除。
鉴别肺部小结节的良恶性，需做哪些检查？
理论上，只有取到结节上的细胞做病理检查（显微镜下观察细胞形态），才能%确定其良恶性。CT或者PET-CT检查准确率有限，即便是高分辨率的CT加上高水平的医生，判断肺小结节良恶性准确率只有80%，最高级的专家，判断准确率也不超过90%。
中医药调理肺小结节
中医总体解读
医院呼吸科史锁芳博士
通常对体检或肺部CT检查偶然发现的肺部结节，如果没有典型的恶性症状及迅速增长态势，或者明确的高危因素，医生会建议6个月至1年不等的随访复查。可是“随访”二个字，常常又给人带来了无限的等待焦虑，有不少人甚至因此患上了“小结节恐惧症”,又称“小结节综合征”。
这些人群主要是50岁左右的女性朋友，尤其是性格偏于脆弱、内向、多虑的人士，因焦虑而“疾病”缠身。这所谓的“疾病”很大一部分是强加的、莫须有的，大多表现为忧郁、焦虑、惊恐、失眠、无缘无故的发怒。
其实，肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，相当一部分肺部小结节是“肺炎”“结核”“真菌”“肉芽肿”或“纤维结节”等良性结节。临床研究表明，80%~90%的肺结节属于良性，最终确诊为肺癌只占3%~5%。对于不能判断性质的肺小结节，西医基本处理方法是连续CT扫描密切随访观察。
随访期间是中医干预的好时机，不需要被动等待。
不仅可以控制结节生长，甚至能消除结节，降低肺癌发病率。中医认为“百病生于气”，气不行则血行不畅，则病痰结血瘀。
近年来，我们观察治疗了数百例肺小结节案例，发现患者大多存在情志抑郁、焦虑、紧张的状态，一旦查出有小结节，就感觉浑身不自在，到处不适，或胸闷胸痛，或长期焦虑、失眠、胃纳不香、精神恍惚，尤其是更年期前后的女士，更易加重内分泌失调，出现寒热失调表现。
治标可以用越鞠丸、消瘤丸、调气化痰丸；
治本可以用六君子汤、八珍汤、补肺汤等。
再加上对证的补虚、清肝火、活血等等。
我们的实践证实，一般中医治疗3个月左右，大约1/3左右的小结节能够消散或者减小，同时体质状况得到明显改善。如果属于纤维小结节，那是没有什么改变的，这种一般恶性的可能也比较小；还有一部分结节继续增大，这种情况恶性的可能大，多会建议患者及时手术切除。特别提醒：有些小结节人群在吃“红豆杉”制成的胶囊（清热解*抗癌），这种思维要不得，小结节不等于癌，即便是，“癌”也要结合体质，辩证治疗。
附，中成药：
越鞠丸：适合伴有气、血、痰、火、湿、食郁结，尤其肚子胀、不消化等表现；
消瘤丸：适合有瘀血表现，尤其伴有淤血阻滞症所引起子宫肌瘤、卵巢囊肿等；
调气化痰丸：适合有痰，长时间咳嗽、气喘等表现；
中医名医方剂
王禄，
医院，主任医师
常见的肺小结节，中医分成四个类型分别治疗
1，肺气虚弱，参苏饮
组成：人参6克，紫苏叶6克，葛根6克，半夏6克，前胡6克，茯苓6克，枳壳4克，木香4克，陈皮4克，甘草4克，桔梗4克。
适合肺小结节表现神疲乏力，气短发热鼻塞、咳嗽等症状。以参苏饮为主，参苏饮就是益气的药加上祛痰的药，治疗效果还不错。
2，痰浊阻肺，六君子汤
组成：*参9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草6克，陈皮3克，半夏4.5克。
肺小结节，痰核或痰湿流注，表现是乏力、短气、咳嗽、吐白痰，有时候还怕冷。补肺健脾燥湿化痰。
3，血脉瘀阻，生脉饮
组成：太子参30克，麦冬15克，五味子10克。
适合肺小结节时间久，瘀阻在肺里边，出现乏力之外，还有一些淤血症状，比如说皮肤的红结节呀，或者这个四末发绀，就是瘀紫，也就是手指甲，包括口唇都有发绀情况，要益气补肺、活血通络。
4，阴阳两虚，金匮肾气丸
组成：地*、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。辅料为蜂蜜。成药一次4~5克，每日2次。
适合肺结节后期，或是年老体弱，主要伴随着气虚、气喘，动则喘甚，不敢上楼不敢下床，盗汗、心悸、怕冷，小便短少，阴阳两虚就要以滋补肾阴肾阳。
张永生，
北医院，呼吸热病科主任医师
我给大家推荐几款汤剂，清热排*、化痰排*的效果好。
5，僵蚕二草汤
组成：僵蚕6克，金银花10克，*芩10克。
本方清热排*，僵蚕，味辛，具有辛散、发散的作用，归于肝经，可以祛斑，排*。金银花，有极强的清热解*和排*的作用。*芩，是清热的圣药，清热解*效果极好。
6，地龙二陈汤
组成：地龙10克，陈皮10克，制半夏10克。
本方化痰排*，其中半夏和陈皮需要用陈的，因为肺脏咳痰的痰较多时，需要用到陈皮、陈半夏来燥湿化痰。如果用新的，二者的性质偏燥烈，会伤到肺脏，而陈旧的药物性质柔和，效果会更好。
7，水蛭参芪汤
组成：水蛭3克，丹参6克，*芪12克。
该方剂消癥排*，水蛭有很好的活血通络的作用，能够消除癥瘕。水蛭有个典故，药王孙思邈治病，病人眼睛血肿如桃，不方便下针或放血，孙思邈用水蛭将病人眼睛周边的血水吸走，再敷上草药病人就痊愈了。
8，芦根饮
组成：*芪12克，金银花10克，芦根15克。
这三味中药，既能益气，还可以解*、排*，起到良好的保健作用。每种取3~5克，每天泡茶沏服一次即可。
肺小结节的民间偏方
大众养生网
9，夏枯草方
组成：夏枯草、海藻、海带、生牡蛎、石见穿、徐长卿各30克，丹皮9克，瓜蒌15克，生地、野菊花、王不留行子、铁树叶、蜀羊泉、望江南、鱼腥草、蒲公英各30克。
水煎服，每日1剂。本方功能清热解*，化瘀散结。
10，垂盆草方
组成：垂盆草、白英各30克。
水煎服，每日1剂。本方功能抗癌消肿，对肺癌也有效。
11，紫草方：
组成：紫草根60克，人工牛*10克，七叶一枝花60克，前胡30克，鱼腥草30克。
将紫草根、七叶一枝花、鱼腥草、前胡制成浸膏，干燥后粉碎，加入人工牛*和匀。每次15克，日服3次。本方清热解*，对肺癌有效。
其他观点：
陈振光，
医院胸外科，主任医师
肺结节大概70%的概率是良性的情况，有错构瘤、有炎症、有淋巴结表现、有疤痕、也有结核增殖病灶。另有30%，考虑是有癌变。
不同原因，治疗药物都是不一样，很多情况不需要用药治疗。中药单纯散结化瘀，只对某些炎症是有作用，对大多数结节没效果，不主张用中药治疗肺结节。
赵志杰，
医院呼吸科，副主任医师
肺部结节可以根治，但一定要长期坚持治疗。可以做个痰检，如果是肺结核治愈后钙化，可以根据中医诊断，清热解*、活血化瘀治疗；如果是炎症，可以抗生素杀菌。不要过于担心，保持心情愉快，饮食清淡，多吃水果蔬菜，多补充维生素，有利恢复。
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