特发性肺间质纤维化起病较为隐匿，早期以肺泡炎为主，多表现为干咳少痰、胸闷、进行性呼吸困难等。该病多见于40岁以上男性，且预后较差，其中位生存期为2～3年，5年生存率50%。随着病情的进展，极易引发低氧血症、肺源性心脏病、肺栓塞、弥漫功能性障碍等疾病，疾病后期，多数患者因肺功能恶化引起的呼吸衰竭而死。
因此，尽早了解特发性肺间质纤维化患者预后情况，寻找可准确监测患者病情进展的指标，提早进行有效干预，对延长患者的生存时间，改善患者生活质量有重要意义。
通过对年5月~年5月，医院60例诊断为特发性肺间质纤维化的患者为研究对象，所有患者均接受口服吡非尼酮胶囊治疗，初始剂量mg/次，治疗第2周mg/次，治疗第3周开始增加至mg/次，3次/d，于餐后服用，持续服用4个月。
观察指标包括患者性别、年龄、病程、酗酒、吸烟、干咳、胸闷情况、肺功能[肺总量(TLC)、肺活量(VC)及第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)]、氧分压(PaO2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)表达水平。
治疗4个月后，将显效和有效共44例归为预后良好组，无效16例归为预后不良组。
注：
显效为患者咯痰、咳嗽及肺部啰音等症状明显减轻，X线胸片或高分辨率CT(HRCT)异常影像明显减少;
有效为患者临床症状及体征有所缓解，X线胸片或HRCT异常影像略有减少;
无效为患者各项症状均无变化或出现病情加重的情况，X线胸片或HRCT异常影像增多，特别是出现了蜂窝肺或肺动脉高压迹象。
4个月后，对治疗效果进行评估。如上图所示，排除混杂因素后结果显示，PaO2、TNF-α、IL-4、IFN-γ是特发性肺间质纤维化患者预后不良的危险因素(P0.05)。
ROC曲线分析显示，PaO2、TNF-α、IL-4、IFN-γ的AUC分别为0.、0.、0.和0.;cut-off值分别为50.61mmHg、12.91pg/mL、66.52pg/mL和23.22pg/mL。其中IL-4Y预测价值较高(P0.05)，PaO2、TNF-α和IFN-γ预测价值中等(P0.05)。
目前治疗特发性肺间质纤维化除肺移植外并无有效的治愈方法。临床上主要采用免疫抑制与激素进行治疗，尽量减缓病情发展，降低肺功能下降速度，改善患者已发生纤维化的程度，避免出现急性加重情况，以期减轻患者痛苦，延长患者寿命，改善患者生活质量等。
吡非尼酮(以艾思瑞为主要代表药物)是一种光谱抗纤维化药物，具有抗氧化和抗炎的作用，能减少TNF-α的生成，同时降低PDGF、TGF-β1和IGF-I的水平，抑制胶原合成，从而抑制成纤维细胞增殖，减少细胞外基质沉积，起到抗纤维化的作用，使患者肺功能得到改善，延缓疾病进展。
本研究60例患者均采用吡非尼酮胶囊治疗4个月，患者临床表现及细胞因子指标均有所改善。
本研究对比两组特发性肺间质纤维化患者预后情况：
单因素分析发现，年龄、干咳、PaO2、TNF-α、IL-4、IFN-γ表达水平存在差异(P0.05)。
多因素排除混杂因素后PaO2、TNF-α、IL-4、IFN-γ指标为预后不良的危险因素(P0.05)。
ROC曲线分析显示，PaO2、TNF-α、IL-4和IFN-γ四项指标的诊断价值均在中等以上(P0.05)，有较高的预测诊断意义。
PaO2、TNF-α、IL-4、IFN-γ等指标水平是特发性肺间质纤维化患者预后的危险因素，且具有较高的预后预测诊断价值。吡非尼酮胶囊(艾思瑞)可长期应用，有利于IPF患者预后恢复。
参考文献
高勇,张玲,鲍洁,等.特发性肺间质纤维化患者预后不良的影响因素及预测价值[J].川北医学院学报,(-).