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病毒感染性疾病一般有什么共同特征？相比其他的病毒感染疾病比如SARS、手足口病等新冠肺炎具有什么不同之处？
病毒性疾病是有共性的，新冠病毒感染也是病毒性感染的一种。病毒是一个非常小的，在目前来讲是最小的一个微生物，需要在细胞内存在，必须有一个细胞养着它，才能生存，才能复制再感染其他的。目前病毒疾病总体来讲没有特效药，现在大部分病毒疾病都需要对症支持治疗，只有少数的抗病毒药用于病毒性疾病，包括流感，流感的抗病毒也是抑制了病毒复制，并没有清除，也就是说吃上以后使病毒血症时间短了，使病毒存在时间短了，最大程度减少病情的进展，缩短了病程而已。现在乙肝病毒也是通过抗病毒、抑制病毒复制使病情稳定，去不了根。艾滋病也是一样，必须通过长期抗病毒治疗控制疾病进展。现在只有唯一的一个慢性病就是丙型肝炎可以治愈了，丙型肝炎通过抗病毒治疗能够彻底治好，这是现在唯一能够通过抗病毒药使疾病治好的病毒感染性疾病。
新冠病毒的特点和流感、和非典比较也有一些特点，比如它的传染性相对强，比SARS强很多；从致病性来看，相对比流感重、比SARS轻。目前，新冠病毒感染以后从转归来看，病毒存在时间初步看好像时间比较长，病毒排毒时间相对长一些，这可能和SARS、流感相对比来讲它更长一些。所以对这个新的病毒性疾病还有很多不认识的地方，还在逐渐积累经验，通过各种研究、临床观察，希望通过大量的数据观察、研究工作，能够逐渐认识新冠病毒的整体特点，包括病毒血症的情况，病毒的动态变化、转归等。
02
目前国内新冠肺炎患者陆续出院，请问在患者康复方面中医药有什么优势？能发挥什么作用？
康复期治疗是中医的传统也是中医特色，目前经过前一段救治工作，大约7万多患者已经进入康复期。通过对这些患者的调研，会发现他们还有一些症状，比如乏力、纳差、不想吃饭、心慌、气短、失眠、抑郁等，这些症状的彻底解决需要中医药的帮助，中医药治疗疾病是整体调治，在这方面积累了几千年的经验和行之有效的方药、中医技术，这些医院应用，医院医院都广为应用，疗效确切。
在第七版国家诊疗方案还有最近印发的中医康复指导建议（试行）里都具体介绍了很多方法。第一是辨证论治药物治疗，这些是一少部分病人需要，大多数的康复治疗需要中医特色技术去干预。绝大多数症状是属于功能性的，通过中医调理会比较快见效。中医康复专家介绍了很多，比如中医饮食上的调整，一些食谱很开胃。还有中医特色的五行、五音和五脏相关联的音乐，听到了这些音乐，心情自然有些舒缓。还有大家熟悉的针灸、拔罐、刮痧、耳豆、穴位按摩，针对疫情还推出了呼吸锻炼的六字诀，传统功法太极拳、八段锦之前都推荐过介绍过，武汉地区还编制了康复操，这些都有利于病人舒缓情志、增强体质，尽快提高生活质量，恢复到患病前的健康状态。武汉还有康复驿站和中医康复门诊，武汉地区以外没有那么多病人，中医康复门诊可以满足大家的需要。这些中医技术涉及到药物、经脉，必须在中医师的指导下进行，以保证疗效。
另外，有一些病人存在器质性病变，比如有些人肺炎吸收的比较慢，通过中医的辨证治疗，用药物可以促进肺炎吸收。还有少数的危重病人、重病人出现肺功能受损或者肺纤维化，一旦形成肺纤维化这将伴随终身，严重影响生活质量，我们应该吸取抗击SARS的经验，应该让这些患者尽早的得到中医的辨证施治，同时还要有康复方法的训练，尽量减少损伤。
中医如何减少纤维化呢？这不是非常简单的问题，因为不是一般康复能够解决的，需要患者和医生坚持一段时间，开始可以辨证施治用药物解决，后来不能长期靠汤药，需要用一些中成药。在既往研究的基础上，根据重大专项、国家重大科研课题的成果，可以为病人在长期治疗上用中成药维护健康。这些需要患者的坚持也需要医生耐心为病人辨证施治选择药物。一般情况下，中医从活血化瘀、气滞血瘀、脾肺两虚入手治疗，根据既往经验也是可以取得疗效的。
03
到目前为止新冠肺炎死亡病例解剖工作进展如何？有什么样的重要发现？
到目前为止有几个团队在做病亡患者的尸体解剖，目前得到的数据是29例进行了尸体解剖。从目前得出的数据来看，我们在第七版诊疗方案里大部分有所体现，当然样本量越大，可能对证据的支撑越重要。从初步病理结果来看，像临床看到一样，首先累及到肺，表现在肺脏里面有实变，有大量的渗出，有炎症细胞因子的侵润，和炎症细胞大量的浸润包括单核巨噬系统等等。同时也在肺里看到一些血栓、坏死的组织，看到了出血这样的表现。总体来看，肺部病变还是非常重的。
同时病理还有一个很重要的发现，在小的支气管里看到很多分泌物，这些分泌物堵塞了小气道，影响了气体的交换，直接影响到体内的氧合，氧就不够用了。还有一个很重要的发现，电镜下肺里还能够看到病毒颗粒。同时用核酸检测方法，发现病毒核酸，免疫组化方法看到抗原，提示这些病亡患者的病毒仍然在肺里存在，这些都给临床提供非常重要的提示。在临床上采用雾化、吸痰，积极通畅气道，这是非常重要的手段，也是从病理上得到的信息。包括现在针对抗凝治疗的理念，抗病毒治疗的问题，这都是从病理得到的很重要的信息，来指导临床实践。
除此之外，从病理上看还有一个很重要的系统是受累比较重的，就是免疫系统。我们知道免疫是抵抗病毒细菌感染非常重要的自身能力。但是在新冠病毒感染的病亡人群里可以看到，他的免疫功能受到了打击，这种打击是原因还是结果？目前还不清楚，但至少这个现象还是非常明确的，可以表现为脾脏缩小，淋巴结里的免疫细胞减少。淋巴结也好、脾脏也好，这都是所谓的网状内皮系统，都是免疫细胞存在的地方，而这些组织受到了很大的伤害。同时，骨髓里的免疫细胞也少了。临床上可以看到白细胞少、淋巴细胞减少和病情的进展甚至死亡有非常明确的相关性。这和病理，和临床是非常吻合的，这也告诉我们，这些因素对免疫系统的损伤，可能是导致病人最后死亡非常重要的因素。所以临床上对重症、危重症的患者，现在诊疗方案里面也强调用一些免疫增强剂，提高免疫的办法，包括胸腺素、中药也可能提高免疫，达到有效的控制病毒复制、提高免疫的作用。
后期我们要特别