王阿姨今年47岁,她是一名2型糖尿病患者。一直以来,王阿姨都听从医生的指导,每天按时按量服用二甲双胍,所以血糖控制得还算不错。
可是,最近一段时间,王阿姨经常出现头晕、身体乏力、手足麻木等症状。她以为是没事控制好血糖,引起了糖尿病并发症,连忙在家做了血糖测试。
不过,测试结果显示血糖水平是7.5mmol/L,属于正常范围。为了保险起见,她还刻意等到第二天早上做了个空腹血糖检测,结果显示血糖水平为6.0mmol/L。两次测试,血糖都保持在正常范围内,这到底是怎么回事呢?
王阿姨带着自己的疑惑,到医院挂了个号。医生也对她进行查体、血、尿常规检查,发现血糖水平正常,但是她的血红蛋白水平低于g/L,血清叶酸水平也低于正常范围,再结合王阿姨的症状表现,判断她是出现巨幼红细胞性贫血。
王阿姨很好奇,不知道自己为什么会患上该病。
医生给她的解释是长期服用二甲双胍,导致造血功能受到影响所致,建议先补充维生素B12,过段时间再来复查。
二甲双胍虽然是一种常用的降糖药,但是长期服用,也会对身体带来一定的副作用。所以,在服用二甲双胍期间,若是发现身体不适,就要及时根据医嘱停药!接下来,我将为大家介绍一下二甲双胍。
一、什么是二甲双胍?
二甲双胍属于一种有机化合物,它的化学式为C4H11N5。这是一种双瓜类口服降血糖药物,比起本已双瓜类的药物,它的作用要弱一些,在服用之后,其吸收率仅占50%左右。不过,临床上大多数身体超重的二型糖尿病患者大多需要服用二甲双胍。
经过大量的临床应用研究,证明二甲双胍可以起到可靠的长期或短期降糖效果。二型糖尿病患者单独服用,也可以有效降低餐后或者空腹血糖,而且,服用二甲双胍之后并不会促进胰岛素分泌,单独服药也不容易引发低血糖。
因此,二甲双胍被推荐为二型糖尿病的首选降糖药物。其次,一型糖尿病患者如果单独应用胰岛素疗效不佳,可以联合应用二甲双胍,有助于降低血糖水平。
值得一提的是:在糖尿病相关的死亡病例中,有80%的患者都和心血管疾病有关。而心血管疾病的发生,和糖尿病也有一定的关系。长期按照医嘱服用二甲双胍可以帮助患者控制血糖,预防糖尿病并发症。
因为服用二甲双胍不仅改善胰岛素抵抗,为心肌提供能量、抑制心肌细胞死亡,还可以辅助调脂、降压以及减重,对心血管有一定的保护效果。所以,二甲双胍算得上是糖尿病患者的“神药”。
不仅如此,研究还发现,服用二甲双胍可以起到预防肺癌、乳腺癌、前列腺癌、直肠癌等恶性肿瘤疾病的发生率。另外,有50%的多囊卵巢综合征患者合并胰岛素抵抗的情况,服用了二甲双胍之后,发现其胰岛素抵抗情况改善了,多囊卵巢综合征的情况也有所好转。
另外,肝脏出现炎症、脂肪变性或者纤维化等情况,但是没有不存在明显的肝损害或者肝功能不全、失代偿期肝硬化的患者,也可以在医生的指导下应用二甲双胍进行治疗,有助于改善病情。
由此可见,二甲双胍确实是一种良药。即使如此,在服用二甲双胍后,身体也有可能出现不适症状,必要情况下,要及时停药。
二、服用二甲双胍,出现4种情况要及时停药。
1、皮肤过敏
有些人属于过敏体质,在接触了过敏原之后,就会出现一系列的不适症状。如果对二甲双胍中的成分过敏,就有可能出现过敏反应,比如头晕、头痛、皮肤红疹或者瘙痒等。出现这种情况后,需要及时停用药物,并且听从医嘱更换药物的种类。
过敏对身体的影响可小可大,小则引发皮肤不适、胃肠反应,若是情况严重,就会引起胸闷、呼吸困难、二便失禁,甚至还会引起过敏性休克。因此,糖尿病患者在用药之前,应该将自己的过敏史告知医生,最好做个过敏原测试,以免引起身体不适。
2、嗜睡、神志不清
长期服用二甲双胍,可能会引起体内大量产生乳酸,如果没有及时将乳酸清除,就会引起血液里面的乳酸含量升高,使人出现嗜睡、神志不清等症状。而且,大量的乳酸沉积在肌肉里,也会引起局部酸痛、乏力,使生活质量受到影响。
出现这种情况之后,患者需及时停用药物,医院接受肝、肾功能检查以及血气分析等检查,确诊乳酸性酸中毒后,就要及时根据医生的指导应用药物、补充血容量,使酸中毒的情况得到改善。
、头晕乏力、视力下降
服用二甲双胍后,可能会影响维生素B12的吸收,长期下来就会导致身体缺乏维生素B12,引起巨幼细胞性贫血,使人经常出现头晕乏力、食欲不振、视力下降、腹部不适等症状。除此以外,情况严重者还会出现心肌缺氧,甚至引发心力衰竭。
4、对称性手足麻木、水肿
手足位于肢体的前端,血液循环功能比较差的情况下,容易引起局部缺乏血氧的供应而产生麻木症状。比如长时间蹲着就会引起腿麻,手足长期被压迫、受凉也会引起局部麻木。然而,长期服用二甲双胍,部分患者也会因此出现对称性麻木症状。
之所以如此,主要是因为长期服用二甲双胍会导致人体吸收维生素B12的功能发生障碍,维生素B12不足会影响红细胞的DNA合成功能失调,引发巨幼红细胞性贫血。如未及时控制病情,患者的神经系统受损,就会引起手足对称性麻木,走路像踩在棉花上,容易摔倒。
无论出现以上所说的哪种情况,患者都要第一时间停药,并且根据医生的指导更换药物种类。除此以外,有些患者在服用了二甲双胍后,还有可能出现恶心、呕吐、消化不良、食欲下降等症状,这些都是用药后引发的胃肠道不良反应。
出现胃肠道的不良反应后,患者可先不用停药,将服药的时间改为餐后或者餐中,减少胃肠道受到的刺激。另外,也可根据医嘱先从小剂量开始服药,然后逐渐加量,经过一段时间之后,胃肠道的不良反应就会消失。当然,如果不适症状加重,就要立即停药。
三、二甲双胍并非人人都适用,服药前需了解其禁忌
二甲双胍在临床上的应用率非常广,自问世以来,已经长达60年,而且其价格极具优势,已深受广大患者的青睐。虽是如此,但二甲双胍并不是人人都适用的。
比如中度或者重度肾功能不全、对二甲双胍过敏、严重感染和外伤、代谢性酸中毒以及缺乏维生素B12或者叶酸等人群,都要避免服用该药。另外,醉酒或者接受过血管内注射碘化造影剂的人需要避免服药。
在服用二甲双胍期间,要控制好药物的剂量,尤其是从未服用过该药的人群,最好按循序渐进地方式用药。用药期间注意避免喝酒、吃辛辣刺激性的食物,要注意饮食清淡、保持规律的作息时间以及良好的心态,多锻炼身体,使病情尽快好转。
医生有话说
服用二甲双胍期间,若是出现皮肤过敏、嗜睡、神志不清、头晕乏力、视力下降、对称性手足麻木、水肿等不适症状,就要及时停用药物,医院接受相关检查。最好在医生的指导下更换药物的种类,以免对身体造成持续伤害。
另外,就算服用二甲双胍期间,身体没有出现不适症状,医院复查病情,随时