肺纤维化专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2024/10/4 17:51:00
盖白霖 https://m.39.net/pf/a_9283465.html
                            

今天(3月24日)下午15时,国务院联防联控机制召开新闻发布会,介绍了新冠肺炎疫情防控与医疗诊治有关情况,相关疾控专家和医疗专家回答媒体提问。

新冠病毒排毒时间比SARS和流感更长

新冠病毒的特点和流感、和非典比较也有一些特点,比如它的传染性相对强,比SARS强很多;从致病性来看,相对比流感重、比SARS轻。

目前,新冠病毒感染以后从转归来看,病毒存在时间初步看好像时间比较长,病毒排毒时间相对长一些,这可能和SARS、流感相对比来讲它更长一些。

所以对这个新的病毒性疾病还有很多不认识的地方,还在逐渐积累经验,通过各种研究、临床观察,希望通过大量的数据观察、研究工作,能够逐渐认识新冠病毒的整体特点,包括病毒血症的情况,病毒的动态变化、转归等等。

输入病例已基本堵在海关和隔离观察中

现在全球新冠肺炎的形势非常不乐观,还在继续蔓延扩散。从数据来看最近输入的病例在增加,枢纽地区和口岸城市防止输入的压力在不断加大。大家都很关心,国家的疫情暂时得到很好地控制,境外疫情不断上升,那么输入增加以后会不会出现再次流行。

目前,我国已经建立了“三道防线”,抵御境外输入病例。

第一道防线

境外感染者在入关时海关是第一道防线,海关通过测量体温、询问症状,以及对过去40天旅行史的报告,能够发现如果有症状或者出访前已经有症状的可以筛查出来,筛查出来以后直接送到指定医疗机构治疗。

第二道防线

入境后的人员要进行14天的隔离观察,如果处在潜伏期的进来了,这14天的观察期就能够发现,出现症状后很快会送到指定医疗机构去诊断治疗。

第三道防线

万一第一道、第二道还有漏的,避免出现症状以后,他总得要去到医疗机构就诊,经过前一阵的新冠肺炎的防疫实践锻炼,医务人员已经有了这个意识,一旦有病人很快能够诊断治疗。

目前为止,输入病例基本堵在第一道防线和第二道防线,兜底的第三道防线还没有发现病人。所以,“三道防线”应该能够很好地防范输入病例造成再次流行。

少数危重病人出现肺纤维化

目前经过前一段救治工作,大约7万多患者已经进入康复期。通过对这些患者的调研,会发现他们还有一些症状,比如乏力、纳差、不想吃饭、心慌、气短、失眠、抑郁等,这些症状的彻底解决需要中医药的帮助,中医药治疗疾病是整体调治,在这方面积累了几千年的经验和行之有效的方药、中医技术,这些医院应用,医院医院都广为应用,疗效确切。

另外,有一些病人存在器质性病变,比如有些人肺炎吸收的比较慢,通过中医的辨证治疗,用药物可以促进肺炎吸收。还有少数的危重病人、重病人出现肺功能受损或者肺纤维化,一旦形成肺纤维化这将伴随终身,严重影响生活质量,应该吸取抗击SARS的经验,应该让这些患者尽早的得到中医的辨证施治,同时还要有康复方法的训练,尽量减少损伤。

目前已解剖29例病亡患者

到目前为止有几个团队在做病亡患者的尸体解剖,目前得到的数据是29例进行了尸体解剖。从目前得出的数据来看,在第七版诊疗方案里大部分有所体现,当然样本量越大,可能对证据的支撑越重要。从初步病理结果来看,像临床看到一样,首先累及到肺,表现在肺脏里面有实变,有大量的渗出,有炎症细胞因子的侵润,和炎症细胞大量的浸润包括单核巨噬系统等等。同时也在肺里看到一些血栓、坏死的组织,看到了出血这样的表现。总体来看,肺部病变还是非常重的。

同时病理还有一个很重要的发现,在小的支气管里看到很多分泌物,这些分泌物堵塞了小气道,影响了气体的交换,直接影响到体内的氧合,氧就不够用了。还有一个很重要的发现,电镜下肺里还能够看到病毒颗粒。同时用核酸检测方法,发现病毒核酸,免疫组化方法看到抗原,提示这些病亡患者的病毒仍然在肺里存在,这些都给临床提供非常重要的提示。在临床上采用雾化、吸痰,积极通畅气道,这是非常重要的手段,也是从病理上得到的信息。包括现在针对抗凝治疗的理念,抗病毒治疗的问题,这都是从病理得到的很重要的信息,来指导临床实践。

除此之外,从病理上看还有一个很重要的系统是受累比较重的,就是免疫系统。免疫是抵抗病毒细菌感染非常重要的自身能力。但是在新冠病毒感染的病亡人群里可以看到,他的免疫功能受到了打击,这种打击是原因还是结果?目前还不清楚,但至少这个现象还是非常明确的,可以表现为脾脏缩小,淋巴结里的免疫细胞减少。淋巴结也好、脾脏也好,这都是所谓的网状内皮系统,都是免疫细胞存在的地方,而这些组织受到了很大的伤害。同时,骨髓里的免疫细胞也少了。临床上可以看到白细胞少、淋巴细胞减少和病情的进展甚至死亡有非常明确的相关性。这和病理,和临床是非常吻合的,这些因素对免疫系统的损伤,可能是导致病人最后死亡非常重要的因素。所以临床上对重症、危重症的患者,现在诊疗方案里面也强调用一些免疫增强剂,提高免疫的办法,包括胸腺素、中药也可能提高免疫,达到有效的控制病毒复制、提高免疫的作用。

后期要特别

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